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《伤寒论浅注》 陈念祖 修园 集注 卷一 辩太阳病脉证篇 《伤寒论》：太阳病三日，巳发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。 《伤寒论浅注》： 张令韶曰：经云太阳根于至阴，是太阳之气由至阴而上于胸膈，由胸膈而出于肌腠，由肌腠而达于皮毛，外行于三阳，内行于三阴。气从此出入，邪亦从此而出入。师所谓其气者，指此而言也。 读者知正气出入如此，则邪气出入亦如此，则此道知过半矣。所有伤寒言邪即言正，而言正即可以识邪。 按：读熟此注，方知论中经气传行及一日、二日、三日、五六日等，皆是眼目。 然不可与者，又不止此。 太阳病三日，已三阳为尽，发汗，则肌表之寒自解。 若吐，则中膈之邪当解； 若下，则肠胃之邪当解； 若温针，则经脉之邪当解。 当解而仍不解者，此为医者误治坏病。坏病不关肌腠，故桂枝不中与也。 观其脉证，知犯何逆， 或随其发汗之逆， 或随其吐、下、温针之逆，分各证而救治可也。 此一节承上节言，病不关于肌腠者，桂枝汤用之不当。 （笔记者附： 《御篡医宗金鉴. 订正伤寒论注》 程知曰：病在太阳，治之不当，即成坏病，故初治不可不慎。 《读过伤寒》陈伯坛 苟置阴气于不问，阳汗必一发而无余，虽解汗亦作发汗论，况昧昧者尤不止此。若吐若下若温针，是其惯技，曰仍不解者，違有解法哉?此为以法坏法，汗坏吐坏下坏针坏。坏无差等，而病无主名，故以坏病名之。 《伤寒论诠解》 “太阳病三日，已发汗”，是说太阳病当汗，但发汗不得法，故虽经发汗但病不除。 “若吐，若下，若温针”是说太阳病不当用吐、下、温针等治法，而反用了这些治法。 “温针”是古代较为盛行的一种治疗方法，即针刺后在针柄以艾火加温，使温热从穴位透入，以达到治疗目的，多用于治疗痹证及内寒疼痛等证。 由于治不得法或治疗上的错误，以致病“仍不解”。 《冉注伤寒论》 上节言其气上冲，正气有权，抵抗力强，无论病邪将陷未陷，或部分已陷，均用桂枝。此节已成坏证，体工损坏，正气退处无权，里急救里，亦决不再复与桂枝。 《伤寒论》学习笔记52： “观其脉证” - 就是了解他现有的脉象和证候表现。 “知犯何逆” - 了解他过去用过什么样的错误的治疗方法。…… “随证治之” - 然后再根据现有的脉证，根据过去他用过什么样的错误的治疗方法，根据病人的具体情况，采取具有针对性的治疗方法。 |
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