胃强脾弱，脾胃具伤，故长息肉！消积导滞 清热通腑，息肉无处遁形

胃肠息肉是消化系统常见的病变之一， 临床上患者会有腹痛、 便血、 腹泻或便秘等症状， 而部分患者无任何症状，多在胃肠镜检查中发现。

息肉病理上可分为肿瘤性和非肿瘤性， 其中肿瘤性息肉有癌变风险 。 病因与发病机制目前尚不明确， 西医治疗以内镜下切除为主， 但复发率高。

中医在治疗息肉，尤其小息肉，方面具有独特优势。

“ 积热 ” 为本， 痰湿、 血瘀为标

“ 息肉 ” 最初见于《灵枢· 水胀篇》 ： “ 肠覃何如？ 岐伯曰： 寒气客于肠外， 与卫气相搏， 气不得荣， 因有所系， 癖而内著， 恶气乃起， 息肉内生 ”。 胃肠息肉主症为腹痛、 便血、

腹泻或便秘、 大便有黏液等， 属于中医学 “ 腹痛 ”“ 肠覃 ”“ 便血 ”“ 泄泻 ” 等范畴。

本病病位在胃肠， 与脾胃最为密切。 病因虽多， 但以饮食所致为最。

不知道你发现了没，现在很多朋友，甚至有些小朋友，大多存在一个“胃强脾弱”的问题，所谓，胃强，就是食欲好，容易饿，但脾弱，脾气虚，不能消化。

长期以往，导致积滞胃肠，化热生火，胃火更盛，又导致脾气更虚，越热越想吃，越吃脾越差，恶性循环。

总结： 胃强脾弱， 积热内郁是胃肠息肉的基本病机； 另一方面， “ 脾胃伤， 则百病生 ”， 食积气滞，化热成毒， 血瘀必成，形成息肉。本病属积热为本， 而痰湿、 血瘀等病理因素为标。

说一个案例：

患者， 女， 28 岁，初诊主诉： 上腹部疼痛 2 月。 刻下症： 中上腹隐痛， 吞酸， 面部痤疮 1 年余， 大便干结如羊屎， 舌质红， 苔黄， 舌体庞大， 重舌， 脉细。

胃镜检查提示： 胃底至胃体大弯侧可见 20 余枚大小约 0.1 ~ 0.4 cm 息肉， 幽门螺杆菌： 阴性。胃镜诊断为： 胃多发息肉。

中医诊断： 胃脘痛。 证属积热火毒， 腑气闭塞。 治宜消积导滞， 清热通腑。

处方： 生白术 、枳壳 、 牵牛子、槟榔、 莱菔子 、 蒲公英、白头翁、 赤芍、 牡丹皮、生何首乌、连翘、 甘草 。 10 剂， 每日 1 剂， 水煎服。

二诊： 胃脘痛减轻， 大便黑， 粘腻， 日行 1 次， 手心热， 脉细，苔白腻。 余热未清， 上方加地骨皮 ， 10 剂。

三诊： 胃不痛， 痤疮减轻， 大便通畅， 脉细， 舌质淡红， 苔白。 以上方为基础加减间断服用 6 个月后患者面部痤疮消失，随访一年半，复查胃镜均未见息肉。

为何这样开方呢？

患者青年女性， 素体脾虚， 加之饮食不节， 积热火毒， 纳运失司， 发于内可见胃脘痛、 便秘、 胃息肉等症，发于外可见痤疮， 治以健脾消积， 通腑泻热， 清热解毒。

方中生白术、 枳壳消补兼备； 积热于中， 积去热除， 牵牛子、槟榔、 莱菔子下气宽中， 消积；

生何首乌清热解毒、 润肠通便；

蒲公英、 白头翁、 连翘凉血解毒； 赤芍、 牡丹皮散血清热；甘草调和诸药。

全方共有消积导滞、 清热通腑、 凉血解毒之功。 后两次复查胃镜均未见复发。