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一、药物效应动力学 1．药物的副作用包括 A.即在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用 B.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用 C.继发于治疗作用后出现的一种不良后果 D.与剂量无关的一种病理性免疫反应 E.停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应 2．生物转化后的生成物普遍具有的性质是 A.毒性降低 B.毒性升高 C.极性降低 D.极性升高 E.极性不变 3．关于药物毒性反应的描述，正确的是 A.与药物剂量无关 B.与药物的使用时间无关 C.一般不造成机体的病理性损害 D.大多为难以预知的反应 E有时也与机体高敏性有关 1．【答案】A 【解析】药物的副作用由于药物的选择性低而作用广泛，治疗剂量时出现的与治疗目的无关的不良反应。 2．【答案】D 【解析】药物经过转化后其药理活性发生改变。大多数药物失去活性（减弱或消失），称为灭活。少数药物可以被活化而出现药理活性，如可卡因在肝脏去甲基后变成吗啡而生效。这种需经活化才能产生药理效应的药物称为前药。另外，原形药物经过转化后生成的代谢产物，有的有药理活性，有的有毒性，但其极性都升高，从而使水溶液增高。 3．【答案】E 【解析】毒性反应一般是用量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多引起的严重不良反应。有时用药剂量不大，但机体对药物过于敏感也能出现毒性反应。 二、常见的传染病及寄生虫 1．中毒性菌病最严重的病变是 A.传染脾 B.肺水肿 C.结肠病变 D.肾上腺皮质出血 E.弥散性血管内凝血 2．流行性乙型脑炎，病变最轻的部位是 A.脊髓 B.基底节 C.脑桥 D.延髓 E.小脑 3．结核性病变的特征性细胞是 A.中性粒细胞 B.浆细胞 C.淋巴细胞 D.异物巨细胞 E.上皮样细胞 4．成人肺结核病最常见的类型是 A.局灶型 B.浸润型 C慢性纤维空洞型 D.干酪样肺炎 E.结核性胸膜炎 5．不属于继发性肺结核临床病理特征的是 A.沿支气管播散 B.多发于肺尖和锁骨上下区 C.病程较长，渗出、增生、坏死病变并存 D.肺门淋巴结显著肿大 E.多见于成人 6．结核病的基本病变属于 A.急性增生性炎 B.纤维素性炎 C.化脓性炎 D.变质性炎 E.特殊性炎 7．伤寒的肠道病变主要发生在 A.回肠下段 B.回盲部 C.肠 D.乙状结肠 E.直肠 8．结核病的组织坏死属于 A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.干酪样坏死 D.坏疽 E.纤维素样坏死 9．伤寒小结的主要组成细胞是 A.类上皮细胞 B.巨噬细胞 C.多核巨细胞 D.浆细胞 E.淋巴细胞 10．流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是 A.神经细胞变性坏死 B.脑软化灶形成 C.噬神经细胞现象 D.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积 E.淋巴细胞袖套状浸润 11．血吸虫病时，导致机体损害最严重的是 A.尾蚴 B.童虫 C.成虫 D.死亡虫体 E.虫卵 1．【答案】E 【解析】A、B、C、D、E选项均是中毒性菌痢的表现，其中最严重的是弥散性血管内凝血。 2．【答案】A 【解析】由乙型脑炎病毒所致的以神经细胞变性坏死为主的炎症。主要累及脑实质，对脊髓损伤最轻。 3．【答案】E 【解析】结核结节为结核病的特征性病变，结核结节由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型者结节中央有干酪样坏死。 4.【【答案】B 【解析】成人肺结核病包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。 5.【【答案】D 【解析】 A、B、C、E选项均为继发性肺结核的特征，原发性肺结核病理特征是原发综合征形成，病变包括肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。 6．【答案】E 【解析】结核病的基本病理变化包括以渗出为主的病变，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处；以增生为主的病变，可形成具有诊断价值的结核结节；以坏死为主的病变可在渗出及增生病变的基础上继发干酪样坏死，因此结核病属于渗出、增生、坏死均可发生的特殊性炎。 7．【答案】A 【解析】伤寒病肠道病变主要累及回肠下段集合和孤立淋巴小结。 8．【答案】C 【解析】结核病的组织坏死属于干酪样坏死。因其坏死灶内含脂质较多呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死，对结核病病理诊断具有一定的意义。 9．【答案】B 【解析】伤寒小结主要组成细胞是伤寒细胞，是由巨噬细胞演变而来。 10．【答案］D 【解析】流行性脑脊髓膜炎是化脓性炎，蛛网膜下腔脓性渗出物聚积为其主要病理变化。流行性乙型脑炎是变质性炎症，A、B、C、E选项均为流行性乙型脑炎的病变特点。 11．【答案】E 【解析】血吸虫病时，引起机体损害最严重的是虫卵 三、胆碱受体阻断药 1．阿托品不能缓解的症状是 A.瞳孔缩小 B.流涎流汗 C.腹痛腹泻 D.骨骼肌震颤 E.小便失禁 2．手术患者在术前用阿托品是为了 A.防止伤口出血 B.防止麻醉或术中发生并发症 C.防止术后腹胀 D.防止术后伤口裂开 E.防止手术中呕吐 3．氯解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是 A.阻断M受体，解除M样症状 B.阻断N受体，解除N样症状如 C.与游离的有机磷酸酯类结合，并使胆碱酯酶复活 D.对抗中枢症状 E.使乙酰胆碱失去活性 1．【答案】D 【解析】阿托品缓解的是M样症状，松弛骨骼肌（N，受体）作用较弱。碘解磷定对骨骼肌作用明显，能迅速控制肌束颤动。故选D。 2．【答案】B 【解析】阿托品通过M胆碱受体的阻断作用，抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺的作用最敏感。术前应用可使唾液腺分泌减少，从而使呼吸道腺体及唾液腺分泌减少，防止分泌物阻塞呼吸道，预防吸入性肺炎的发生。故选B。 3．【答案】c 【解析】氯解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的AChE活性恢复的药物，并能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，成为无毒的磷酰化氯解磷定从尿中排出，从而阻止游离的毒物继续抑制AChE活性。 四、胆碱受体激动药与胆碱酯酶抑制药 1．新斯的明最强的药理作用是 A.兴奋骨骼肌 B.兴奋胃肠、膀胱平滑肌 C.抑制心脏、减慢心率 D.缩小瞳孔 E.促进腺体分泌 2．治疗闭角型青光眼应选择 A.新斯的明 B.去甲肾上腺素 C.加兰他敏 D阿托品 E.毛果芸香碱 1．【答案】A 【解析】新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；而对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N，胆碱受体以及促进运动神经末稍释放乙酰胆碱。 2．【答案】E 【解析】毛果芸香碱为M受体激动剂，通过缩瞳、扩大前房角、利于房水流出从而降低眼压而治疗青光眼。新斯的明和加兰他敏作用类似，降低眼压作用较弱，不用于青光眼，主要用于重症肌无力；阿托品、美甲肾上腺素升高眼内压，不能用于青光眼。 五、药物代谢动力学 1. 按一级动力学消除的药物的特点是 A.药物的半衰期随剂量而改变 B.并非为大多数药物的能量守恒式 C.单位时间内实际消除的药量递减 D.酶学中的Michaclis—Menten公式与动力学公式相似 E.以固定的间隔给药，体内血药浓度难以达到稳态 2.用药的间隔时间主要取决于 A.药物与血浆蛋白的结合率 B. 药物的吸收速度 C.药物的排泄速度 D.药物的消除速度 E.药物的分布速度 3．硝酸甘油口服，经门静脉人肝再进入体循环的药量约10％，这说明该药 A.活性低 B.效能低 C.首过消除显著 D.排泄快 E.首过消除不显著，排泄慢 1．【答案】C 【解析】一级动力学消除为恒比消除，单位时间实际消除的药量递减，药物半衰期固定，为绝大多数药物的消除方式。 2．【答案】D 【解析】一般根据消除半衰期确定给药间隔时间，消除半衰期是血浆药物浓度下降一半所需时间。其长短反应体内药物消除的速度。根据半衰期可确定给药间隔时间。一般来说，给药间隔时间约为一个半衰期。 3．【答案】C 【解析】首过消除是指口服时药物被吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物首先通过肝脏发生转化，使进入体循环药量减少。硝酸甘油舌下给药可很大程度上避免首过效应。 六、局部麻醉药 1. 普鲁卡因的穿透力较弱，不用于 A. 浸润麻醉 B. 蛛网膜下腔麻醉 C.硬膜外麻醉 D. 表面麻醉 E. 传导麻醉 2.丁卡因不用于 A. 表面麻醉 B. 传导麻醉 C. 蛛网膜下腔麻醉 D.硬膜外麻醉 E.浸润麻醉 3．蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉合用麻黄碱的目的是防止 A.抑制呼吸 B.血压降低 C.引起心律失常 D.局麻作用过快消失 E.扩散吸收 1．【答案】D 【解析】普鲁卡因属于短效酯类局麻药。亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。故选D。 2．【答案】E 【解析】丁卡因不用于浸润麻醉的原因，主要是该药毒性大，穿透力强大。 3．【答案】B 【解析】蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉时，由于交感神经传导被阻断，导致外周血管扩张，引起血压下降。合用麻黄碱的目的是为了防治蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉时引起低血压。 七、肾上腺素受体阻断药 1．属于N1型胆碱能受体阻断剂的是 A.十烃季铵 B.阿托品 C. 六烃季铵 D.酚妥拉明 E.普萘洛尔 2．β受体阻断药 A.可使心率加快、心排血量增加 B有时可诱发或加重哮喘发作 C.促进脂肪分解 D.促进肾素分泌 E.升高眼内压作用 3．外周血管痉挛性疾病可选用下列何药治疗 A.山莨菪碱 B.异丙肾上腺素 C.间羟胺 D.普萘洛尔 E.酚妥拉明 1．【答案】C 【解析】十烃季铵为N2型胆碱能受体阻断剂，阿托品是M胆碱受体阻断剂，酚妥拉明为非选择性α受体阻断剂，普萘洛尔为非选择性β受体阻断剂，故答案C正确。 2．【答案】B 【解析】β受体阻断剂的药理作用：①β受体阻断作用：1．心血管系统。阻断心脏β受体，抑制制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。1，支气管平滑肌。B受体阻断剂阻断支气管平滑肌的β受体则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。Ⅲ.代谢。抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与a受体阻断剂合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。Ⅳ. 肾素。β受体阻断剂通过阻断邻肾小球细胞的β受体而抑制肾素的释放。②内在拟交感活性。③膜稳定作用。④其他。普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断剂尚有降低眼内压作用。 3．【答案】E 【解析】酚妥拉明能竞争性地阻断血管平滑肌的α受体，可拮抗肾上腺素的α型作用，扩张血管，可治疗外周血管痉挛性疾病及去甲肾上腺素引起的局部缺血性坏死。 八、肾上腺素受体激动药 1．肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是 A.过敏性休克 B.房室传导阻滞 C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间 D.支气管哮喘异 E.局部止血 2．异丙肾上腺素的作用有 A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量 3．升压作用可被α受体阻断药翻转的药物是 A.去甲肾上腺素 B.苯肾上腺素 C.肾上腺素 D.麻黄碱 E.多巴胺 4．既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是 A.肾上腺素 B.吗啡 C.异丙肾上腺素 D.特布他林 E.三氨茶碱 5．多巴胺药理作用不包括 A.激动心脏β受体 B.促进去甲肾上腺素的释放 C.激动血管α受体 D.激动血管多巴胺受体 E.大剂量可使肾血管舒张 1．【答案】D 【解析】异丙肾上腺素适用于急性支气管哮喘，二、三度房室传导阻滞，心搏骤停等；肾上腺素适用于心搏骤停、过敏性休克、急性支气管哮喘、局部用药等。故选项D为正确答案。 2．【答案】C 【解析】①异丙肾上腺素激动β，受体，使心脏兴奋，致收缩压升高。②激动β：受体，使骨骼肌血管、肾血管、肠系膜血管及冠状血管扩张。③激动β.受体，使支气管平滑肌舒张。④增加糖原分解，增加组织耗氧量。 3．【答案】C 【解析】肾上腺素为α受体和β受体激动药。激动α受体表现为升压，激动β受体表现为降压。当使用α受体阻断药后（氯丙嗪），只剩下舒张血管、降低效应的β受体。我们称这种现象为肾上腺素作用翻转。 4．【答案】A 【解析】肾上腺素为a、β受体激动药，能激动支气管平滑肌的β受体，发挥强大舒张支气管作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可通过激动支气管黏膜血管的α受体，使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。 5．【答案】E 【解析】多巴胺能激动α、β肾上腺素受体和多巴胺受体，对血管的作用与用药浓度有关。低浓度时主要与肾脏、肠系膜和冠状动脉的多巴胺受体结合，舒张血管：高浓度时可作用于心脏β受体，使心肌收缩力增强，心排血量增加；继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的α受体，导致血管收编，也可导致肾血管的收缩。 |
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