附加类证一：厥仆论：厥者，就是阴阳不相顺接也。上阳而下阴，中气运转，阴阳相交也。病厥者，中气不转，阴阳不交也，反顺为逆，则名厥逆。厥逆之理，观厥阴三提纲，下寒而中虚，阴盛而发厥。而以下医案者，各种类型，导致的卒厥。卒厥者，就是卒然厥仆的意思。白话就是突然昏迷、跌仆、抽搐、口噤等。昏迷的病理，阳厥于上，不能降于下也。抽搐、口噤的病理，就是阴厥于下，不能上升，木陷而风动之象也。 此理同样用于中风偏枯，脑梗，脑出血，高血压，抽风等病理。而这些病，一定详细观厥阴三提纲。
1痰厥——杨乘六医案吴江朱圣功内弟翁姓者，病痫证。每日至子时必然僵仆，手足劲硬，两目直视不能出声，其状若死，又必午后方苏。苏则言动依然，饮食如故，别无他病。如是者三年，并无虚日。吴门（檇）李云间，武林素有医名者，遍求诊焉，而俱不告以何故也。癸丑七月，圣功乃来延余。 余至时，日已过午，病者方苏。见其气色晦滞，口眼呆瞪，面若失神，上下眼胞周围黑晕。舌壮如无皮，诊其脉右关虚大而滑，左寸欲有散意。余谓圣功曰：“此非痫证，乃痰厥也，必因惊而得者也。盖心为君主，凡七情皆由此起，惊则心包气散，君火受伤，脾土不生，中州虚损，水不能（攝），乃因而生痰矣。夫痰之上下随气为升降者也。天地之气，升于子而降于午。人身一天地也，当其半子初开（半夜子时），一阳方肇，其气上升，痰亦与之俱升。逢虚则入而迷于包络之中，此其所以不省人事而僵仆若死也。及其一阴生于午中（午时），则其气下降而痰亦随之同降，包络得以清虚，则天君泰然百体从令矣。《素问》以心为君主，而云主明则下安，国乃大昌，主不明则十二官危。吾于此症益见也。” 圣功曰：“受惊几死，数年前果有此事。但余内弟已四十外矣，何以知其病由惊得耶？”余曰：“杂合色脉，自可得之，非敢率胸臆妄为推测也。”圣功曰：“因惊致损，因损至痰，三载疑团，一朝震悟矣。第为今之计，且先镇其惊乎，抑先消其痰乎？”余曰：“镇惊固不必，然消痰亦无益也。为今之计，惟有补其君火，箍其包络，包络一箍，则其气不散，即使痰随气上，不能侵扰而为害。且君火渐旺，则能生土以摄水，其痰不消而自消矣。”乃以养荣汤去远志，倍枣仁、五味、白芍，一剂与之，是晚果即不发。（攀）留五日，连服十剂，夜夜安然，一觉酣卧至晓矣，为之留方而别。《新编清代名医医话精华》 论：养荣汤：中医方剂名。出自《万病回春》卷二。主治风中血脉，四肢不举、口不能言；及痰迷心窍，不省人事，舌强不能语言，痰涎壅盛，口眼喎斜，半身不遂。 组成：当归、川芎（去毛）、白芍（酒炒）、生地黄、麦门冬（去心）、远志（甘草水泡，去骨）、石菖蒲（去毛）、陈皮、芍药、白茯苓（去皮）、枳实（麸炒）、半夏（用生姜、牙皂、白矾煎水浸二三日）、南星（用生姜、牙皂、白矾煎水浸二三日）、黄连（姜汁炒）、防风、羌活、秦艽、甘草各等分。 用法用量：上锉一剂。加生姜三片，竹茹一团，水煎，入童便、竹沥、姜汁少许同服。（网摘）另外还有别的方，以养荣汤为名。以此方最接近。 2痰厥——史沛棠医案汪××，男，57岁。患者喜膏梁厚味，体丰多湿，平素时有头昏。时值端午节，过饮暴食之后，突然呕吐昏晕，继即卒倒不知人事，身不发热，亦无气逆及眠鼾等症，小便自遗，脉弦滑有力，舌苔白腻。此系肝风挟痰堵塞神机，为痰中风无疑，拟平肝熄风，化痰利窍为治。方药：羚羊角（先煎）3克钩藤12克法制半夏9克天麻9克黄芩9克化橘红5克石决明20克姜汁竹沥（冲）30克鲜石菖蒲根6克郁金6克苏合香丸（化服）2粒 服2剂后，即能开声，神识转清，原方去苏合香丸，再服6剂而安。 中风之因，阴虚阳亢者居多，但亦有因虚，因痰而成者。古人谓：由湿生痰，由痰生热，由热生风。即以说明痰湿形成中风的病理过程。本例为肝风挟痰，堵塞神机，而成之中风，故治以平肝熄风，化痰利窍之法，药后病情迅速好转，愈后亦无后遗症发生，确为痰中风无疑。《当代名医临证精华——中风专辑》
论：本案是食厥，胃肠为腑，最忌亢满，暴饮暴食，亢满胃逆，则所以呕吐。气机不降，所以发厥，因为发厥，气逆不降，所以有痰厥之象。暴饮暴食后，脉弦滑有力，此是停食之脉，食停而内阻也，弦则厥阴不升，滑则阳格不降，厥则突然昏晕。舌苔厚腻者，上焦不通也，肺气不降，津不雾化，则为痰涎，填于心窍也。上焦不通，肺气不降，不能制水，所以小便自遗。还不是肾虚寒滑的类型。 阴虚阳亢，这么也对。为什么呢，此阴虚者，是三阴之虚，是阴中之阳虚。此阳亢者，是阳厥不降也。也就是阴盛而发厥逆，阳厥不降也。就是中气虚寒，阴阳不交之病。 现在对于阴虚阴盛，三阴之阳虚，三阴之阴实，阳明之阳虚，大肠之阴虚，表达太乱。这个阴阳，三阴三阴，经阳阴脏，阴虚水亏，滋阴补血，这个“阴阳”都需要好好的整理一下，给理顺了，然后都有准绳，然后学习有公式，不至于乱如一团。 三阴虚论与三阴实论： 太阴十一：至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。 脾家实者，是脾阳盛也，但这么说不标准。脾为太阴，脾家实者，是阴实也。 五脏风寒十一：颠者，癸水不升也，虽下寒如冰，实阴虚而非阴盛也。 这个阴虚，是三阴脏之阳虚。非阴盛，是阴中之阳盛也。 从三阴论，阴虚，是阴中之阳虚也。那阴虚阳亢者，就是厥逆。 从三阴论，阴实，是阴中之阳藏也。那阴盛而阳不虚。 从少阴论，少阴阴实，是肾气旺也。少阴阴虚，是水寒水旺也。燥土克水，水负太过，也少阴水亏，此也是阴虚吧。 （牡蛎泽泻散，水气病，又来一句肾阴盛，还是区别肾气实，又肾气实，则腹胀，又整不会了。）
附：苏合香丸是芳香开窍、行气止痛的重要方。苏合香丸首见《外台秘要》卷131《广济方》，原名吃力伽丸。开窍剂以补气药命名，是告诫使用开窍行气之剂，毋忘顾护正气。 方中苏合香、安息香、人工麝香、冰片芳香走窜，开窍醒神，共为君药。沉香、檀香行气止痛，散寒化浊；木香、香附理气解郁，和胃止痛；乳香活血定痛；丁香、温中降逆，散寒止痛，共为臣药。白术燥湿化浊；朱砂镇静安神；水牛角浓缩粉凉血清心；诃子肉温涩敛气，可防诸药辛散太过，耗伤正气，共为佐药。 主治疾病：用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。 |
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