Anterior Cruciate Ligament (ACL) -前交叉韧带 l它的平均长度是38毫米,宽度是11毫米。它的纤维在整个长度上呈近似螺旋样走向。l前交叉韧带有两个主要纤维束:前内侧束(AMB)和后外侧束(PLB)(图3.1)。在MRI上,偶尔可以区分这两个束(图3.2)。lAMB构成了前交叉韧带的前缘,在矢状面上很容易观察到,也很容易损伤。l前交叉韧带从股骨的髁间区域沿对角线从后外侧向前内侧方向延伸。l前交叉韧带将在最大伸展和90度屈曲时承受最大张力。这种紧张主要作用于AMB。在45度屈曲时,ACL变得稍微松弛。l前交叉韧带股骨附着点长约23 mm,比胫骨附着点小,更容易受伤。滑雪损伤中大约80%的ACL损伤发生在股骨附着部位(图3.3a)。l前交叉韧带附着在胫骨上,在胫骨棘和内侧半月板前角之间呈扇形展开。附着部位的长度平均为30 mm(即,大于股骨附着处的长度,图3.4)。
▲ 图3.1前交叉韧带的两个纤维束。前内侧束(AMB)形成前交叉韧带的前部,而后外侧束(PLB)形成后部。总体而言,前交叉韧带在最大伸展和90度屈曲时承受最大张力,张力主要作用于AMB,导致AMB经常受伤
▲ 图3.2 MRI上前交叉韧带的两个纤维束。AMB(箭头)和PLB(三角箭头)有时可以在MRI上区分。这些纤维束在胫骨附着点展开,但纤维以螺旋方式延伸,在股骨附着点可能表现为一束
▲ 图3.3大体标本膝关节的前交叉韧带。(a)伸展的和(b)轻微弯曲的标本膝关节。前交叉韧带是在髁间间隙内对角延伸的韧带。在股骨附着部位,纤维束的外围部分以扇形方式(a,箭头)附着于外侧股骨髁的内侧表面。当膝关节屈曲时,前交叉韧带变得远离髁间间隙的顶部,它看起来更厚,使我们更容易在矢状位MRI中看到它(b)
▲ 图3.4前交叉韧带胫骨附着点。(a)大体标本膝盖和(b)志愿者的PDWI。ACL在胫骨棘和内侧半月板前角之间呈扇形展开的部位附着于胫骨(箭头)。这种结构能够实现牢固的连接
|