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余年少喜功，好名医大家理法，后览秦汉后世医史，爱仲景古方，尤嗜胡、倪、许三家。余无自知之明，亦无知人之智，自觉根基尚浅，临证遣方偶有不效。知日人古方派，尚求实恶虚，遂学汤本氏皇汉医学，以勘临床谬误。汤本氏等日人古方派，深恶金元后世医家，非岐黄正统，却无祖法亡变之陋习，无经方之神，留经方之形，实乃重要文献。 汤本氏六经提纲证注 六、厥阴病
326、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。 吉益南涯曰：厥者，谓其病之暴迫也。血气暴迫，上攻内位者，谓之厥阴。消渴，气上撞心，心中疼热，饥不能食，此其候也。阳明与厥阴，均是暴急者也，厥起上行，直在内位，外不循气，四肢厥逆，此为阴气暴剧之状，因名曰厥阴。阳明者，阳气明实，故曰阳明，而不曰明阳也。厥阴者，厥而有阴状，故曰厥阴，不曰阴厥也。吉益羸齐曰：里极，而无实状也。先于表里之位，血气不行，而成厥状。内之血气，不循于外而上迫，极则血气不得止，却反下行，而现下利，致成阳状也。故设厥阴篇，示其极后不实而上迫，有见阳状者。求真按：如上所述，因阴证之极，病毒迫于上半身而及头脑，致现消渴（渴虽饮水，然尿利不增进者），心中疼热等证，且虽感空腹，然不欲饮食，强食时，则吐蛔虫，若误下之，遂致下痢不止也。一言尽之，此因阴虚证而致上热下寒之剧者是也①。 333、伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 山田正珍云：“伤寒脉迟”句下，当有“发热”二字，可与下文“反与黄芩汤彻其热”语相应。盖黄芩汤本为治太阳少阳合病之方，岂可用于不发热者耶！“彻”与“撤”通，除去也。经典通作“彻”。（中略）除中者，谓中气翦除也。（中略）除中反能食者，胃气将绝，引食以自救也。求真按：如上说，脉迟发热者，为阴证之发热，所谓真寒假热证是也。误与黄芩汤除去其热，致腹中冷却，不能饮食，至当也。今反能饮食者，称为除中，恰如灯火将灭，一时反加明者，必死也。 337、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足厥冷是也。(《伤寒论》) 山田正珍曰：阴阳之气，不相顺接者，谓血气痞塞①，不能升降，所谓天地不交，否者是也。尝考《和兰解体书》，人身血行有二：一起心脏，以顺行周身，是谓动脉；一起动脉尽处，受动脉之血逆行，还入于心，是谓血脉②（求真按：静脉也）。更出更入，如环无端，若有痞塞，则出者不入，入者不出，厥逆于是发，脉道于是绝，乃至于死也。所谓阴阳二字，盖动脉、血脉是也。笔者注：
①阴阳不相顺接的原因有多种，绝非只是血气痞满塞。气血水火都可影响“阴阳之气顺接”而发生厥，气证，如枳实薤白桂枝汤证；血证，如当归芍药散证；水证，如茯苓甘草汤证；火证，如白虎汤证。甚至以大汗大下后津液暂时性的极度亏虚也会出现厥逆，如麻黄升麻汤证。
②倪氏曾有心脏主动脉、主血液行于周身；小肠主静脉，主血液回归心脏，温煦四肢末梢。其理论源流笔者未考据。
340、病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 《金鉴》曰：病者手足厥冷，言我不结胸者，是大腹不满，惟小腹满，按之痛也。《论》中有小腹满，按之痛，小便自利者，是血结膀胱证①。小便不利者，是水结膀胱证②。手足热，小便赤涩者，是热结膀胱证也③。此则手足冷，小便数白，知是冷结膀胱证也。程氏曰：虽发厥不结胸，然小腹满，作实结痛者，则似可下矣。然下焦结多冷，不比上焦结多热也。况手足厥而上焦不结，惟结于膀胱关元处耶，故曰冷结也。求真按：本条是暗示厥阴病，冷结膀胱者，不可泻下之所以也。另示桃核承气汤、抵当汤之瘀血结在膀胱者，大黄甘遂汤之水与血结在膀胱者，大承气汤之热结膀胱者之鉴别法也。①见宋本伤寒124条抵当汤证：太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。125条抵当汤证：太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。126条抵当丸证：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。②见宋本伤寒316条真武汤证：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。水血互结见金匮妇人杂病13条：妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。
③见宋本伤寒223条猪苓汤证：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。344、伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。 求真按：阴证之极，里寒外热，下利厥逆，加躁不得安卧者，必死也。 345、伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 求真按：厥不止者，谓服药无效，则至死必然也。 346、伤寒六七日。不利便，发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。 山田正珍曰：不利便者，当作小便不利。有阴无阳故也，六字係后人之言。此说是也。347、伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此为亡血，下之，死。 山田正珍曰：濡，程应旄改作满，是也。若腹濡脉虚而厥，则皆无可下之理，而曰不可下，则为无谓矣。求真按：此说亦是，可信。 349、伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。 求真按：此说亦可信。 358、伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。趣，《成本》作趋。 山田正珍曰：此乃心下有水，渍入肠中，为利之兆。盖承“厥而心下悸”条（求真按：伤寒厥而心下悸者，指先宜治水，宜服茯苓甘草汤条也）而发也。俚语有之，肠鸣者必下，盖喻事必有前兆也。此条之意与一百五十七条生薑泻心汤证曰：胁下有水气，腹中雷鸣，下利。同是有水而雷鸣也。《金匮》曰：腹中寒气，雷鸣切痛者，附子粳米汤主之。此条亦宜用粳米汤，不可用生薑泻心汤也。水虽则一，然证有痛与不痛之别也。”求真按：自患伤寒四五日，腹内疼痛，水鸣自上方下走于下腹部者，必为下利之先兆也。附子粳米汤证，虽如山田氏说，然此汤与生薑泻心汤，不但有痛与不痛之差，且有阴阳虚实之别也，不可不追加之。 362、下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。 求真按：本条宜作“下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若服白通加猪胆汁汤①，而脉不还，反微喘者，死也”。 笔者注： ①疑宋本伤寒315条故：少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。 “服汤脉暴出者死，微续者生。”疑为后人注，与“主之”这种确切治法的语句有矛盾。 364、下利清穀，不可攻表，汗出，必胀满。 山田正珍曰：下利清穀者，为里寒甚，宜与四逆汤温之。虽有表证，不可发汗，汗出，则表里俱虚，中气不能宣通，故令人胀满（求真按：胀满，即腹胀满也），亦四逆汤证也。368、下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。不还之下，《玉函》、《千金》有不温二字，是也。 求真按：本条下利后脉绝，手足厥冷，服通脉四逆汤，晬时脉还，手足温者生，脉不还，手足不温者死也。晬时者，《证类本草》弘景云：“晬时，周时也。”即今旦至明旦也。方有执云：“晬，音醉，晬时，周时也，即一昼夜也。” 369、伤寒下利，日十馀行，脉反实者，死。 《金鉴》曰：伤寒下利，日十馀行，则正气虚矣，其脉当虚。今反实者，邪气盛也，正虚邪盛，故主死也。山田正珍曰：《素问‧玉机真藏论》曰：泄而脉大，脱血而脉实，皆难治。376、呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。 《金鉴》云：心烦而呕者，内热之呕也。渴欲饮水而呕者，停水之呕也。今呕而有脓者，此内有痈脓，故曰：不可治呕，呕俟脓尽，而自愈矣。此是体内有化脓性疾患，而有呕吐脓汁者，决不可镇吐，而以适方排脓，脓尽时，则呕吐自治矣。381、伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。 求真按：因呃逆而腹满者，视病者之前（小便）后（大便），知因何者不利，以适方利其不利，则呃逆腹满，皆自治矣。然哕而腹满，恐是“腹满而哕”之误①。何则？有因腹满而呃逆者，然未有因呃逆而腹满之理也。又，若非腹满为主，呃逆为客，则下文“视其前后，知何部不利，利之即愈”数句全无意义矣。 笔者注：
①或是以吐法误治，以致表里错杂 ，且胃津伤而生热，又寒热错杂？此为猜想，不足为证。
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