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痤疮的病因 粉刺，又叫痤疮，是青春期最常见的皮肤病。约80%左右的青年人都会患痤疮。常常是进入青春期就开始发病，青春期结束即逐渐自然好转。尽管患痤疮极普遍，但只有少数患者进行过治疗。有些医学专家认为痤疮是青春期的一种生理现象,不足为奇。 痤疮是皮肤毳毛毛囊和皮脂腺的局部疾患，主要发生在额、面、颈、胸、背等部位。它的临床表现形形色色,五花八门。皮肤上的毛囊本身很细小且与外界相通，通过毛囊口排出皮肤代谢的废物，毛囊内常充满大量上皮角化后形成的角蛋白，以及类脂质和许多微生物。如果毛囊口扩张，灰尘附着在毛囊的内容物上，形成“黑头”，这样的粉刺就叫黑头粉刺，或叫开放性粉刺;如果毛囊口狭窄,里面的分泌物排不出，就形成白头粉刺，或叫闭合性粉刺。两种粉刺都能 形成丘疹、硬结。 单纯粉刺大约只有1~3毫米的直径，不经治疗，一个月左右可以自行吸收而消失。但是多数粉刺渐渐变大，即使挤除了内容物，还会复发。当毛囊上皮被破坏之后,常常引起局部发炎,形成脓疮。脓疮破溃,必然有疼痛、出血。大约8~10周后炎症愈合形成瘢痕。如果毛囊口被封闭在瘢痕之中，会形成皮肤里的囊肿。瘢痕、硬结、囊肿以及新旧病灶夹杂在一起，面部、颈部就会象地形图一样出现“丘陵”，凸凹不平。瘢痕的存在，使它下面的肌肉萎缩，面部残留小坑。严重的痤疮,会影响面容。 痤疮是什么原因引起的呢?什么原因使毛囊口阻塞、分泌物滞留呢? 到现在为止,痤疮的发病原因还不十分清楚,但是从临床和许多实验中,也得到了一些资料,说明痤疮发病可能与两方面的原因有关:从局部来说是皮脂腺分泌过盛、毛囊的过度角化和细菌的侵袭;从全身来说是体内激素平衡的暂时失调。 容易患痤疮的人，毛囊口周围和毛囊内的皮肤角化能力比正常人增强，特别是皮脂腺的导管角化增强。表面皮肤角化以后必然形成脱屑，积存在毛囊里形成“垃圾站”。痤疮本身并不遗传，但是这种上皮角化现象却有遗传性，大约80%患痤疮的青年，其父母在青年时代患过痤疮或是有上皮易角化的倾向。 皮脂腺的大小和分布是有一定之规的。颜面部皮脂腺密度高，而且皮脂腺较大;背部皮脂腺虽大，但分布密度不高。多数情况下，皮脂腺分泌能力与皮脂腺的大小，密度是成正比例的。痤疮患者多是皮脂腺大、分泌多的人。 把皮脂腺分泌出来的脂酸或是从粉刺中分离出来的脂酸，注射到兔子的耳朵上，可以立即引起兔耳出现粉刺。这种游离的脂酸，能够刺激毛囊角化,促使上皮细胞脱落,使毛囊内“垃圾”增多。脂酸的存在还是痤疮发炎的原因。但是也有人认为皮脂腺的成分和数量与痤疮无关。这些不同看法，可能是实验方法不同造成的，而且持后者观点的人为数极少。 皮肤的毛囊内常常寄存着许多细菌，这些细菌有两种危害。其一是含有酸，能分解毛囊及皮脂腺分泌物中的脂肪，使脂肪分解后的代谢产物对毛囊皮肤产生更强的刺激;其二是这些细菌能引起毛囊的炎症，损害皮肤。从痤疮里发现的致病细菌主要有两种:厌氧的粉刺棒状杆菌和白色葡萄球菌。使痤疮结成瘢痕的主要是粉刺棒状杆菌。 发生痤疮的全身性因素有哪些呢?很久以来就发现，青春期以前的儿童很少发生痤疮，封建王朝皇宫内的太监不长痤疮,女性在月经前常有痤疮出现。这些现象说明，痤疮可能与体内激素平衡暂时失调有关。人体内的男性激素睾丸酮是使皮肤生痤疮的“祸根”之一。在女性体内，也含有少量睾丸酮。人的皮肤能使睾丸酮转变成二氢睾酮，而二氢睾酮的作用能力比睾丸酮强两倍半。睾丸酮能使皮脂腺分泌增加，皮脂腺扩大,使毛囊壁角化。 痤疮的治疗 痤疮的治疗，至今仍未找出理想的根治办法，但是最近十年来，国外找到一些控制症状的办法，给痤疮患者带来福音。 这些办法主要是全身治疗和局部治疗。 全身治疗是长期小量口服四环素,用量为每日4次，每次1片(0.25克)。当痤疮好转、脓疮消失后,改为每天1~2次，每次1片。必须长期服用，大约三个月左右才见效。分析疗效不好的原因，常常是没有坚持服药。四环素的作用主要是抑制粉刺棒状杆菌的生长,四环素不会减少皮脂腺的分泌量，但是能降低游离酯酸的量。四环素可以改善过度角化的现象。怀孕或患有慢性肝炎的人不能长期服四环素。 复方新诺明是长效磺胺与磺胺增效剂的复合药，对痤疮也有一定疗效。如果再配合叶酸拮抗剂，可使皮脂酸度降低30%。 四环素和复方新诺明对人体都有一定的副作用。用药应请医生协助观察与指导，不可自己随便购买服用。 局部治疗主要是外用药和保持清洁。可用硫磺、水杨酸、雷锁辛制成的外用药涂擦，使皮肤表层蛋白剥脱，或用紫外线照射使表层蛋白剥脱。经常用刺激性小、碱性小的药皂洗脸，保持面部清洁卫生。局部感染应进行医治，不要自己挤压。 抗激素治疗方法虽有很多，但是常常出现副作用，扰乱激素平衡，因此一般不采用这些治疗。 饮食控制一向是治疗痤疮的一项主要内容，少吃脂肪、甜食，多吃含有纤维素及含有维生素ACE的食物，这样可信消化功能正常、大便通畅。但也有人认为控制糖的食入量与是否长痤疮无关。另外，可可、咖啡、碘化剂、溴化剂,可以使痤疮恶化，最好不用这些食物和药物。 使用化妆品尤需注意，浓妆艳抹常常会阻塞毛囊孔和皮脂腺开口，诱发痤疮或加重痤疮。经常锻炼身体，多晒太阳，对防治痤疮也有好处。 精神愉快，心情舒畅，有远大生活目的及志向，会使全身各系统器官的功能有条不紊。而精神压抑、郁闷不舒，会使体内神经功能失调，也会导致痤疮发生或加重。痤疮是一种生理现象，不必过于忧虑，严重一些的,应当找医生诊治，但是决不该自寻烦恼，也不必因这样那样的说法而加重思想负担。 |
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