【导读 柴胡疏肝，香附理气。如何疏肝，如何理气，很多文章都知其然，但不尽然。柴胡其性主升，循经少阳，多用劫肝阴。香附气味浓郁，行气解郁，归于肝经，可以理气调经。柴胡主升从阳，香附从气，入下腹理气。肝寒则不能行气，如有寒疝，肝热则易伤阴而动风，如肝风内动。肝胆相表里，肝之余气为胆汁，肝郁则胆汁分泌不足。胆随胃降，胆降则胆汁入小肠参与消化。肝随脾升，肝升则肝气上达中通下达，上达则筋爪有力，调节到心的血量。中通则木疏土，疏脾和大肠。下达则疏膀胱（括约肌）和主宗筋。脾有湿热，则脾阳升清遇热阻隔，肝之湿热不从脾升反而入胆，胆汁溢出入小肠后入血液，形成黄疸，这时用茵陈蒿汤。】
病有万变，从病入手则如盲人摸象。但万变不离其宗，这个宗是经方主证，这是从经方入手学习中医的妙处。经方是医圣张仲景所创，但是后人对经方的结构和配比用量多有质疑，常常弃之不用，实属舍本逐末。
经方结构严谨，充满辩证法的精神，背靠六经不变性的本质。深入经方，抛开病情之迷雾，抓住六经病的主证，联系经方之用药精神，从本而逐末，从末而溯源，这是自学中医的正途。
知柴胡类经方之精髓，则可自医而医人。本篇是罕见干货，读懂此篇可以化裁经方，上孝父母，中利自己，下救众人。经方篇不收费，是出于对仲景之敬仰和对大家之尊重。但是，为不违背经不轻传的原则，大家可以小额打赏或者转发支持一下。
说句题外话，免费的东西容易被弃而不用，得不出真知，换不来真情，见不到本质。前面所涉的收费篇要么是心血所聚，要么是人性使然，不理解我也毫无办法，不过多解释。
掉粉之事每天都时有发生，让人心之默然。不过，我心真诚无二无别，付费咨询未解决问题目前大概是十之一二，由此看出经方就是经方，这也是我要写一些经方比较分析类文章的缘故。
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柴胡 24 黄芩9 半夏（洗）24 人参9 大枣12枚 生姜15 炙甘草9A1 胃喜温。胃有寒，阳明经气血足则可以驱寒达表，这是葛根汤治风寒感冒重用葛根的原因。葛根为阳明经引药，阳明出表到太阳，这是六经传变。A2 胃有寒加水饮，胃气不降，与胃相连之胸膈属三焦脂膜伏寒。胆随胃降，不降则胆郁循经而上，从足少阳到此处手少阳三焦脂膜，伏寒化热（寒比热多）。热阻隔通阳，形成气郁化火。柴胡走少阳经，从足少阳通手少阳三焦脂膜，这是柴胡的行经路线。A3 黄芩归经于肺经，胆经，脾经，大肠，小肠。黄芩是安胎药，原因就是归于这些经。胎儿动是因为母体环境燥热或有湿热。胆郁之热走三焦经入五脏六腑之经。经脏同传。五脏六腑之包络属三焦脂膜，归手少阳三焦经所主。小柴胡汤柴胡是24，黄芩是9，用柴胡和黄芩清热，清少许热，散更多寒。如果少阳热比寒多，不用小柴胡汤，而用蒿芩清胆汤。A4 柴胡主升，半夏主降，都走半表半里，可以去半表半里之湿痰。柴胡劫阴，是因为本身热，热主升，热化寒。少阳属阳证，所以少阳是伏寒化热，气郁而化热。A5 如有呕逆，为胃寒较重，与水饮结成水痞，可用生姜半夏止呕，去胃有水痞。小半夏茯苓汤可以治心下痞，膈间有水，也是重用生姜半夏。膈间有水，吐为痰涎，非半夏入膈间化涎为饮不可，非生姜无以入胃得饮化水气，非茯苓不得从三焦利水气而出。A6 小柴胡汤证是寒热往来，少阳为枢纽，出阳明则寒少，入太阴则寒多。加脾四味为加强正气和津液，则杜绝入太阴。寒出阳明，阳明多气多血，带着寒鼓阳出表，因而一定也是发汗的。寒要出表，半夏量9要少于柴胡。如有脾寒，小柴胡汤可改生姜为干姜。如有肝阳虚，柴胡其效不用，须加桂枝 川芎。A7 柴胡不用：血府逐瘀汤不用，当归四逆汤不用，胃有水饮不用，麻黄汤不用，桂枝汤不用。非涉少阳证不用。A8： 凡小柴胡汤证加大便燥结，用小柴胡汤小剂量加芒硝，为柴胡加芒硝汤。柴胡 24 黄芩9 半夏（洗）24 芍药9 大枣12枚 生姜15 枳实122D 大柴胡汤相比小柴胡汤而言，柴胡黄芩半夏用量不变，仍有少阳证。枳实消下痞，胆郁之热结在大腹，有心下满痛之感。胆汁分泌一直因热隔断通阳路径，难入小肠而就地沉积为胆囊炎等，脂肪消解受限而現满面油光，脂溢性脱发等，湿热入大肠和膀胱而二便浊腻等。结而硬者，加青皮。大柴胡汤未用人参，反用枳实，为小柴胡汤中气已虚之故。2E 此处用柴胡黄芩半夏说明还是少阳病为主证，少用目的是疏解少阳郁热，小柴胡汤用柴胡迫寒出少阳，所以升提重用。后面柴胡桂枝干姜汤柴胡用量和小柴胡汤一样，还是逐寒外出的意思，是小柴胡病进入太阴所致。举例而言，如治肝结节，是为热结在里，用大柴胡汤加减。结节在肝，宜大柴胡汤治本，并加强破气，理气，散结，消淤，利水的功能，故加青皮、香附、丹参和泽泻。有肝阳虚者，减柴胡为12，加桂枝12 川芎12。有大便浊臭者，加大黄6。
柴胡 24 黄芩9 半夏（洗）24 芍药9 大枣12枚 生姜15 枳实12肝阳虚、温煦不足主要表现为以下方面：（1）肝经失煦，导致经络不通，从而导致腹痛、腰痛、男性疝气，女性小腹痛。（2）筋膜失于温煦，则导致四肢蜷缩疼痛拘急。（3）肝血失于温煦，导致肝血凝滞，浊邪内生，从而导致腹痛、腹胀、失眠多梦、咽干咽痛等症状。
3D 柴胡黄芩用量与小柴胡汤同量，说明有小柴胡汤证，用干姜因有脾寒，用瓜蒌根说明痰腻化热入络，对应舌苔痰腻明显，用牡蛎说明有痰结。胃内如并无水饮，没有呕逆和眩晕现象，不用半夏。3E 痰腻在何处？根据方中瓜蒌根用量，痰腻在三焦脂膜，则三焦升清降浊气化不利。干燥是升清少了，痤疮是浊阴上泛，此类痤疮多在胆经和三焦经上，可以针泻之法治痤疮。天花粉和牡蛎合用有百合去燥之力。用桂枝炙甘草为心阳虚，因汗多亡阳之故。阳虚生外寒，舌苔左尖部有白寒。![]()
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桂枝9茯苓15半夏9大黄6
龙骨15牡蛎30大枣6枚磁石8
4A 柴胡黄芩半夏合用为少阳病症，止胸膈烦闷。龙骨平肝，牡蛎抑肺，加磁石抑制肝肾之火，止惊。龙骨牡蛎合用调节身体大的气机（肝从左升，肺从右降，一为血，一为气），如治小儿多动症，小舞蹈病等。少阳郁热，扰乱心神，此方可治心理类疾病。4B 此方含小柴胡汤，少阳郁热依然是主症，看柴胡用量即知。大黄为阳明用药，泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。泻阳明经火则无谵语。未用干姜，病从太阴出阳明。生姜半夏止呕。所以是大柴胡汤证病退，变成少阳阳明合病。4C 加桂枝茯苓为心下有水气，含牡蛎，说明有水饮热结，心下痞满，眩悸。举例而言，如治上述标黑加粗的失眠，加酸枣仁20补肝血心血，改茯苓为茯神。如治精神狂躁证，狂躁为阴少阳越，加天冬9养阴生津去燥，加酸枣仁20养心阴，加阿胶12收敛心血，加柏子仁6去心火，加远志9交通心肾，下心之火。
