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第6课：羌活 荆芥
今晚我们讲最后 2个重要的解表药：羌活、荆芥。
为什么新冠来的时候我们首先要选人参败毒散呢？是的，就因为这个方剂止痛效果特别好！这个处方里面的羌活、独活可以很好的止痛，羌活它是永远抢在前面干活的，新冠来的时候他永远冲在第一线，站在所有药物的最前峰！大家看那些脱顶的、掉发的，第一个吃的药也是羌活。我们临床微血液循环第一药就是羌活，羌活直接入血分，他的功效远远不止祛风止痛那么简单。我们常见的中风就是血液循环障碍，中风第一药必须用羌活。中风用羌活的案例处方：大黄15g，瓜蒌仁30g，枳实10g，厚朴10g，羌活10g。
治疗头发用羌活的案例：我曾治一例脱发青年，在校大学生，22岁，男性，开始用验方乌发丸加减，其药组成为：生首乌、黑芝麻、女贞子、旱莲草、桑椹、霜桑叶、生地、菟丝子、杜仲、金樱子、桃仁、红花、豨莶草、侧柏叶、怀牛膝等，15副药后，仅止住发，生发了了无几，见效缓慢。后思之良久，觉得药是正确，但是输送到头顶末稍的力量不足，于是在上方加入羌活25g，又服10副，新发已大面积长出黄绒毛，密密麻麻，甚是喜人，后继续用此方加工成蜜丸，服了三个月，头发长好，又黑又密。此案取效之快，关键就在于加入了羌活一药，有效地改善了微循环，头皮毛囊可以理解为血管末稍之地。
大家看，羌活是不是抢在前面干活的！如果你找女朋友有机会去丈母娘家，也要学习羌活的这种精神，积极的抢在前面干活，丈母娘这关你就容易通过了！
有同学问：首乌打粉服用是否对肝功能有影响吗？关于这个问题那就要看这个首乌有无制好了，如果是制好的基本无毒。偏头痛也是血液循环障碍，所以也必用羌活。脱发也是血液系统出问题，必用羌活15--25克重。所以羌活是血液循环的疏通剂，能迅速把药带入到头部。比如白癜风、红斑狼疮、干燥综合征等都是免疫系统疾病，也都是血液循环出了问题。 治疗皮肤病诸多中医用羌活更是普遍，如中医李庆杭治疗白癜风重用羌活。李氏在临床实践中，用羌活祛风为主和以它药，治疗白风每获良效。其组方：羌活90g，当归60g，赤芍60g，墨旱莲90g，熟地黄60g，制水泛丸，为1个疗程的剂量，每服9g，日服2次。李庆杭的验方大家可以参考。
在传统的一般概念上来讲，不能说羌活是活血药。通常把它列为辛温解表药，主要用在风寒表证，寒湿肩痛颇为适宜。然而，中医对“气血”概念，理解颇为广泛。大凡诸病所发，无不涉及“气血”问题。就《本草经》来讲，谓羌活有“止痛”作用。叶天士对此注解说： “……入肺解风寒，所以气血行而痛止也。”
大家记住羌活 ，血液循环第一药就可以了。很多同学学中药整天在学归什么经这些的，真正到了临床他一个药都用不出来，所以不要用这种方法去学习。还有些同学一开处方开下去就是30味药，觉得这个也好那个也好。其实我们用药要用在刀口上，选它最强大的一面。一般中药开15味以内就很好了，不用太多。我们学中药，就像学看人一样，主要了解他的品性，发挥他的最大优势就好了。 我们再讲一个最强大的药：荆芥！
你们知道防风和荆芥哪个能力大吗？其实这种比较是要看分工的！就像夫妻，老公在外面肯定能力大，老婆在家里肯定能力大，是不是这样？防风和荆芥就像夫妻，防风用来抵抗外面的敌人，但一旦敌人到了家里，荆芥这个老婆就要出面了。比如荨麻疹这风邪到了身体里面，就需要荆棘出面收拾敌人。防风主外，荆芥主内！防风到了这个时候帮一下忙也是可以的，袖手旁观也不好！但关键还是荆芥在战斗。所以病毒一旦到了血液就是荆芥的事情了！治疗荨麻疹可以不用防风，但是荆芥一定要用上！防风、荆芥我们几乎每天都会开到这2个药，荆芥轻，防风重。荆芥轻，它的发散力和发汗力都大于防风。但是因为轻，荆芥可以到处乱串、四通八达。所以有皮肤病的、荨麻症的都要首选荆芥。
防风的优势是外面抗风毒，荆芥的优势是里面散风毒。如是忽然发作的症要先选防风，比如遭遇了风热或者风寒，或者吃了过敏的东西，中医说这是风邪，这就是 忽然发作了，要首选防风，防风是抗邪的。荆芥是散血中之毒，它入血分。如果是慢性病用荆芥；如果是急性一定用防风配荆芥。一个主里一个主外，两个齐心协力定能把病毒赶走！所以，急病用防风，慢病用荆芥，大家记住了吗！
防风气味俱升，又能走气分，对于周身的风邪，尤其是上焦的风邪有很好的去除作用。风邪是引发过敏、瘙痒的主要病邪。用防风祛风，势在必行。但是，仅仅除风是不够的。我们还需要在祛风的同时清理血分郁热。这个时候，我们就得用到荆芥穗了。荆芥和防风十分类似，都有祛风的功能。但是就功能区别来说，荆芥不像防风那样一味散达，而是能够入血分，清血中之热，于是达到更加明显的透疹和排毒作用。
如果要把郁热透出来，我们还要加上蝉蜕、连翘、浮萍这些药，荆芥的透热的功能没有蝉蜕、连翘、浮萍好，荆芥就是里面杀毒而以，当病毒被杀死了，我们还要把它透出去。如果这个毒严重，光荆芥的力量是不够的，还需要黄药子、蜈蚣、全蝎来帮忙。黄药子就是黄药师，桃花岛来的，所以解毒功夫是一流的，凡是碰到毒严重的我们都必须请黄药师出面！碰到皮肤病我经常开黄药子一起喝喝。 荨麻疹也是风毒，一般需荆芥和防风再加上止痒凉血的药，止痒的用白鲜皮、地肤子，凉血的用丹皮、紫草、茜草。或者用防风5克、羌活5克、独活5克、川芎5克。所以大家记住，防风走外、荆芥走内、荆芥入血分，它们和黄芪走外，人参走内一个道理。
荆芥还有一个最大的优点，它也可治女孩子的黄白带。白带带血的用荆芥最好不过了，荆芥能引血归经，我治疗妇科出血少不了荆芥，最终荆芥能把血引回去，量不要太大，起到引路就可以，就像我们点火，引火就可以。女孩白带带血的用荆芥，经方完带汤里面的白芍、荆芥是入血分的，止带的同时也入血分。
防风、荆芥我们临床上几乎不要分开，不会用的就绑在一起用。只要是皮肤出现问题的必就防风、荆芥。面瘫也是种风毒，都可用金荆芥、防风、白附子、僵蚕、蜈蚣、大青叶去抗炎。还有湿疹也可用防风荆芥：湿疹要祛风透表，也是防风荆芥，开方：土茯苓50克，白鲜皮30克，鱼腥草20克，徐长卿、荆芥、防风各12克，苍耳子6克。
如有牛皮癣的，荆芥、防风打头阵。牛皮癣也是湿毒，用苍术、黄柏化湿毒，牛皮鲜其实要抗癌，用半枝莲、七叶一枝花，牛皮癣还要止痒、凉血，再加上苦参、地肤子、紫草、茜草。牛皮癣的要重用苦参。 以上这些病我们经常会遇到，都少不了荆芥和防风，荆芥防风最大的优点就是解表祛风又不伤阴，所以阴虚皮肤病少不了这2个药。如果是阴虚的牛皮鲜，也是荆芥、防风，如用麻黄和桂枝太热了，用荆芥防风不伤阴。牛皮癣证属血燥脾湿，肌肤失养，应治以养血润肤，健脾利湿。处方：生地黄24g，何首乌15g，荆芥10g，防风10g，蝉蜕6g，金银花12g，连翘12g。可以这样去配伍，祛风透毒养阴。
另外一个非常重要的问题，大家肯定不清楚，那就是量的问题！如病在头部或者下部，荆芥和防风还能一样用吗？在这里告诉大家，如病在下焦，用防风、荆芥重一点，如防风20荆芥15,；如果在上焦，就要升提和透热，用3-5克就可，祛风的用10克左右。如果你是肝经郁热哄热汗出、烦躁的，就用荆芥、防风、羌活各3克就好。如是肠炎拉肚子，可用防风20克、荆芥15克，如是荨麻疹那就用10克左右就可以了。如是青春痘什么的用10克，都没问题的。如是脓血便：荆芥12克、防风20克、当归30克、白芍 30克、黄芩15克。
以上这些问题如果我今晚不说，估计大家都不知道吧。老师的带领是非常重要的，帮你们走好路，少走弯路！ 再一个就是：防风走气，荆芥走血。这点大家要记住。如果一个人眼睛红、痒、模糊，用荆芥、桑叶、木草，治眼睛红血分。如果一个人关节很痛，遇到风很痛，用防风、麻黄、附子。大家也要记住，防风止痛，荆芥不能止痛。这里大家一定要明白病是在气还是血。我们学中医不要学太多，能熟练掌握50味药足够了，其他全是配角，只要主角在了，配角用的不好也没关系的。就如唱戏永远是主角最重要！
当代民间医生孙曼之最喜欢用防风，李东垣也最喜欢用防风升肝气。凡是风药都能疏肝气、升脾气、透郁热。临床最喜欢用防风的是孙曼之，“四兄妹”：防风、羌活、独活、川芎各5g，防风作用于气，能升肝气，透郁热，郁热就是一阵一阵的哄热，哄热汗出，更年期多见，发燥、哄热、而且还怕冷，这种怕冷，不要认为是阳虚，只是因为热出不来才感觉冷，内外温度不平衡。碰到这种症我们就用防风 5克、羌活5克、 独活5克、川芎5克去疏肝透热，再配用黄芩、栀子清内热，再把脾胃湿浊化掉，用二陈平胃就可以了。
既然荆芥走内，如血热、痒、舌苔黄，大家选荆芥和黄连，还是选荆芥和黄芩呢？是的，选黄芩，因为黄芩入血，黄连不入血。如果要把热毒排出去，是用荆芥配黄芩，还是用荆芥配大黄？是的，选最后一个，你们回答的很好。如果把血热毒排出去，我们就可以选荆芥、白芍、大黄！白芍也可降可排毒。
这些道理和用药技巧大家一定要清楚。荆芥还可配一个中药，它也是入血的降药，还能散毒、透毒。对，它就是姜黄！姜黄---就是降下去的大黄，降热毒散毒姜黄也！升降散也有姜黄对不对。姜黄就是降下去的大黄，这样去记忆你们肯定记的住！ 荆芥配姜黄片，姜黄苦辛性温、入脾肝经，为血中之气药，有下气破血，除风消肿之功，亦为行气开郁之物，故升降散用之以升降气机之用，若配以荆芥疏肝解郁，则开郁疏调，流通气机之力益增，二药配伍，广泛用于诸郁不开。如气郁、湿郁、痰郁、食郁、血郁、火郁及寒凝、冰伏等因药误所致郁结不开之证。这是非常重要的配伍啊！如果是痔疮，用荆芥配地榆，引血归经又解毒止血。
今天为止，解表药和疏肝的药讲完了。大家课后好好复习。课不在多而在于精！
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