股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角，又称内倾角。正常值在110～140°之间，男性平均为132°，女性平均为127°。颈干角随年龄的增大而减小，儿童的颈干角大于成年人，儿童平均为151°。
Shenton线：又叫做兴登线、沈通氏线，是指成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，正常应为平滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
Calve线：即髂颈线，髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线，正常为光滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
1.内收型骨折 也称错位型骨折。此型骨折最多见，其骨折线较垂直，与水平线形成的角度即林顿角大，骨折端受剪式应力作用容易向外上方错位并股骨头的多方向旋转。骨折90%发生于头颈部，骨折线从股骨颈的前下缘开始斜向股骨头的后下缘，股骨头骨折端常带一个大骨折片，因此骨折极不稳定，容易发生错位。
a.左髋正位片；b.左髋侧位片，示左股骨颈头下部骨折，折端错位，林顿角较大，远折端向上外方移位 2.外展型骨折 也称嵌入型骨折。表现为无错位的成角压缩骨折，骨折线较平，与水平线形成的角度即林顿角小，断端无明显错位，相互嵌压较为稳定。X线片所见若股骨颈外展嵌入，股骨颈内下缘皮质分离，外上缘皮质嵌压，则骨折最稳定；若股骨颈内收嵌入，前缘皮质分离，后上缘皮质嵌压，股骨头向后倾，则最不稳定，且极易发生错位。
左股骨颈骨折（嵌入型） a.左髋正位片；b.左髋侧位片，示左股骨颈头颈部骨折，骨折无移位，骨折端相互嵌压，股骨头轻度后倾
右股骨颈基底部骨折（嵌入型） a.右髋正位片；b.右髋侧位片，示右股骨颈基底部骨折，骨折无移位，折端外侧嵌入，向前内侧成角，颈干角稍增大 CT所见骨折表现与平片大致相同。错位型骨折均可见骨折线，骨皮质断裂，同时有错位，骨折远侧端呈内收。
左股骨颈骨折（错位型） a. CT平扫；b.冠状位重建，示左股骨颈头下部可见不规则骨折线，折端错位内侧重叠，外侧分离，颈干角变小 而无错位嵌入骨折表现为骨折远端嵌入近端骨质内，骨皮质断裂同时嵌入近端骨皮质内，局部骨密度增高。
右股骨颈骨折（嵌入型） CT平扫，示右股骨颈头下骨折，折端嵌入无明显错位，髋关节未见异常 MRI可显示平片和CT无法观察到的隐匿性骨折，骨折线呈不规则线状或条带状，T1WI呈低信号，T2WI及STIR亦呈低信号，周围可见长T1、长T2斑片状骨髓水肿。
右股骨颈隐匿性骨折 a.右髋正位片，右股骨颈未见明显骨折征象；b. MRI矢状位T1WI，c. T2WI抑脂像，示右股骨颈隐约见线状低信号骨折线，周围可见斑片状骨髓水肿影 MRI对于嵌入型或错位型的股骨颈骨折亦显示良好，骨折线于T1WI和T2WI均呈低信号，骨折端周围骨髓水肿、周围软组织及关节囊挫裂伤，于T2WI和STIR呈高信号，T1WI呈低信号。
左股骨颈骨折（错位型） a. MRI冠状位T1WI，示左股骨颈头下骨折，骨折线呈低信号，周围骨髓水肿亦呈低信号，b.冠状位T2WI；c. T2WI抑脂像，示骨折线仍呈低信号，周围骨髓水肿信号增高，呈斑片状高信号；骨折周围软组织见斑片状异常信号，T2WI及抑脂像呈高信号，T1WI呈等信号，髋关节未见脱位，关节内未见积液 随访复查时，MRI可评价股骨头的存活状态并确定是否并发股骨头缺血坏死。
右股骨颈陈旧性骨折合并股骨头缺血性坏死 a. MRI矢状位T1WI；b.冠状位T2WI；c.冠状位STIR，示股骨头颈部可见内固定低信号螺钉影（a），股骨头同时见条片状异常信号，T1WI呈低信号，T2WI及STIR呈高信号 X线是常用来进行骨折现象的检测手段，但在面对股骨颈股的骨折诊断时，由于股骨颈股其生理位置的特殊性，其生理结构出现重叠的现象较为严重，因此，X 线平片检测技术较难以将骨折症状客观又全面反映出来，而且还时有漏诊现象的出现，极度不利于患者的骨折诊断治疗。 螺旋 CT影像技术能够将患者股骨颈股骨折可以避免因患者移动而产生伪影，将症状以立体、全方位、多角度的真实再现形式表达出来，有利于医生对患者骨折程度的判断，根据实际的骨折情况来确定治疗方法，且CT成像图片分辨率相对较高，在骨小梁、骨皮质、骨密度的相应改变上都能很清晰地反映出来，能够进一步提升股骨颈的诊断率。
22岁士兵，训练后出现双髋疼痛，核磁共振检查确诊为双侧股骨颈疲劳骨折
经休息、拄拐制动、口服三七接骨丸，5周康复
长跑运动员股骨颈应力性骨折。X 片（A）和冠状位 CT 多维重建（B）图像示穿过股骨颈内侧皮质中的透亮区（箭头），周围硬化。骨折垂直于皮质 股骨颈张力侧的应力性骨折有可能发展为完全骨折。
进食障碍患者股骨颈应力性骨折的张力侧。A 正位片示股骨颈完全骨折。B 2 周前的 X 片示局部骨量减少，正是后来发生骨折的位置（箭头） 本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。 |
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