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这几天，看了很多“感冒”的患者。休息的时候，有同事问我：你开了那么多方子中都有麻黄，你还真敢用？ 为什么不敢用，“有是证用是药”。 现在很多的医生不敢用麻黄、大黄等中药，其实我也不知道为什么。今天，就我个人浅薄的知识，和大家分享一下关于“麻黄”在临床中运用的“点”： 1. 麻黄的用药部位：麻黄能发汗解表、宣肺平喘主要是麻黄地上部分。麻黄地下部分，如根茎，又叫麻黄根，和麻黄的作用相反，主要起到收涩，固表止汗的作用。但要注意的一点，就是地上部分的麻黄要起到发汗作用，还要“去节”，因为“麻黄节”引经外达肌表作用强，偏于止汗，还有一定的不良反应。所以，在《伤寒论》中麻黄发汗，都要求“去节”。 2. 生麻黄、炙麻黄：生麻黄辛温发汗、宣肺作用强。但经过蜜炙后成为炙麻黄，偏于温润，发汗作用减弱，止咳平喘力量增强。在临床中，如果外感伤寒，无汗多用生麻黄发汗解表；有汗多用炙麻黄来宣肺平喘。还有一个比较少见的“麻黄绒”，它发汗作用较缓，可以用于年幼体弱、感染风寒的人。 3. 麻黄用量：在《伤寒论》中，麻黄用量最大的是大青龙汤、越婢汤，很多人多会说汉代的度量标准和现在不一样，现在麻黄如果用那么大的量不好，可是你怎么又知道量少了病会好了？同一味药在同一种证候，不同的人身上的用量绝不一样。很多的中药用多少的量，需要一个医生在临床中不断地去实践。一般而言，偏小剂量麻黄辛温通阳；偏大剂量麻黄宣肺平喘、解表散寒、利水。 4. 怎么煎煮麻黄？我们知道：解表药多辛香、轻散，容易挥发，不能久煎。但《伤寒论》中明确写道麻黄汤中的麻黄需先煎，为什么？就是为了减轻麻黄峻烈升散力量。而且，麻黄先煎煮沸后会有浮沫，这浮沫是要去除的，因为这里面有麻黄碱，容易让人兴奋、失眠、心烦。 5. 有麻黄的药汤要温服，以温来助力麻黄辛温之力。风寒比较重的，也可以用葱、姜煎水来送服，辛温的作用更加明显。 本文仅供参考，请勿自行服药， 如有身体不适，及时医院就诊！   |
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