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谈骨论筋 肋骨骨折多是外伤性疾病，也有可能是肿瘤转移导致的病理性骨折。 在外科诊室，我们经常听到病人的疑惑：“我明明骨折了，骨科医生却不接诊，叫我来找外科看。这是为什么？” 说到骨折，大家往往第一时间想到骨科。那么，如果是胸部肋骨骨折呢？ 其实，肋骨骨折应该到胸外科就诊！如果县级医院没有专门的胸外科专科，建议去普外科就诊。 01 何谓肋骨骨折
肋骨是人体数量最多的骨头，左右胸壁各有12根，起到支撑胸廓以及保护胸廓内脏器的作用。因此，在受到胸部外伤时，肋骨最先受到冲击。
其中，第1~3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，一般不易发生骨折。第4~7肋骨较长而纤薄，易发生骨折；第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连；第11~12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折。 而肋骨骨折是指由直接或间接的暴力外伤，导致肋骨的完整性和连续性中断的胸部损伤。儿童的肋骨富有弹性，不易折断；成人尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。肋骨骨折的同时，可并发肺炎、肺不张等疾病；严重肋骨骨折可合并血气胸，甚至危及生命。 肋骨骨折多是外伤性疾病，也有可能是肿瘤转移导致的病理性骨折，本文主要介绍外伤导致的肋骨骨折。 02 发生肋骨骨折，有哪些症状 01 疼痛 患者主要表现为胸痛，可在深呼吸、咳嗽或转动体位时加重。 02 肺部损伤 还可能会伴发血气胸、连枷胸等。胸膜穿破则会出现气胸、血胸等，伴不同程度的呼吸困难。 03 一种特殊类型表现 多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去了完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷；呼气时软化区的胸壁向外鼓出，这类胸廓又称连枷胸。
03 肋骨骨折，如何治疗 
01 轻症 一般情况下，肋骨是具有自我愈合的能力，如果单纯出现了骨裂，骨折错位不明显，没有对周围的软组织尤其是肺造成损伤，通过保守治疗如卧床休息、补液、骨痛贴膏镇痛、绑胸带临时固定，一般可以自愈。 01 中型 存在血胸、气胸的患者，如少量的话可以先观察。量多的话，需要住院，应及早进行胸腔闭式引流，改善呼吸功能。
01 重症 如果骨折了好几根，或者已经完全错位的、多发的肋骨骨折，这些情况是不能自愈的，因为完全错位的肋骨骨折其断端是无法相对生长的，放任不管只会更加严重，需要手术治疗。 04 康复期间，注意什么
01 如何活动 如果病情允许，鼓励早期下床活动，下床活动时系好胸带，胸带固定期间不宜过紧过松，以伸进一指为宜,以固定伤侧，促进愈合。无移位骨折和单根肋骨骨折，10天后可下地活动，但仍以卧位休息为主。 多发肋骨骨折，一个月后下床活动，每日做扩胸运动，有利于胸肌的伸展与强化。 02 如何饮食 合理的饮食对于骨折的恢复是非常有好处的。其中钙是骨的主要成分，所以要充分摄取。另外，钙还有安神、缓解疼痛的作用。 钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。以上食物可适当多摄入。 专家介绍  郑超 玉环市人民医院 普外科（胸外科）主治医师 END |
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