你知道，湿热四大症是什么吗？

湿热病脉证提纲

1.发热、汗出、胸痞、身黄。 

2.苔腻，脉细、缓、弦、滑。

3.或然证：口渴不引饮，小便不利，大便反快。 ——【湿热病篇】

湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮。——【湿热病篇】

湿热四大症：汗出，胸痞，苔腻，口渴（不引饮）。【程门雪：辨证关键，在舌黄垢腻和身热不扬。】

如何判断是湿热病？首先，第一条“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮。”讲的就是湿热四大症：汗出，胸痞，苔腻，口渴（不引饮）。舌白指的是苔腻。“湿热证，始恶寒后但热不寒”，温病初起，它是可以恶寒的，它是可以有太阳类证的，这个千万不要把它当成伤寒，这是湿热证早期出现的症状，伤寒，始恶寒，后但热不寒。

湿热四大症：

第一，湿热病的汗出，有以下特征。

第一种特征是遍身汗出，这个湿热病很常见。

第二种特征是“但头汗出，身无汗，剂颈而还”。就像蒸笼里面蒸包子的那种感觉，它的气在上半身，上半身汗淋淋的，下半身出汗不明显，这是湿热病特有的出汗方式，这也是黄疸型肝炎和无黄疸型肝炎的一个很重要的区别。

第三个特征是汗出如油，湿热病的汗出来特别的粘腻，有的时候甚至把衣服都给染黄了，这个衣服摸起来都特别的油腻。

第二，胸痞。什么叫做胸痞？把那个“胸”字去了就对了，就是“痞”，就是半夏泻心汤“痞、呕、利”的“痞”，因为这个痞是在胃脘，正好在心下，如果写成“汗出，痞，舌白”，这个字不好懂。文言文的特点，在用排比的时候，一定都是两个字，所以一定在痞前加一个字。

第三，舌白。指苔腻，口渴不引饮。按照程门雪的说法，湿热病的关键是舌黄垢腻和身热不扬，湿热病，我们讲苔腻，为什么它叫舌白，不叫舌黄？因为很多湿热病，都是一个白腻苔，那怎么知道它有热呢？让病人舌头卷起来，看他的舌底，舌底质红，就是湿把热给盖住了，热闭阻在里面，舌面倒是个白腻苔。我们看湿热病一定要让病人把舌卷起来，舌底质红，是湿把热盖住了，所以才会出现身热不扬，表现出的这个发热的特性，就是因为湿把热盖住了。但有没有湿没盖住热，热发出来的呢？有，那就是一个黄腻苔，关键在舌苔厚腻，它可以黄，可以白，如果是白的，舌底可能是红的，《诊法研究·望诊》专门讲了这个问题。

第四，口渴不引饮。就是口干不想喝水，而实际上这四条，在临床运用中有很多很复杂的东西，比如说，湿热病口干是可以表现为想喝水症状的。《伤寒论》讲黄疸的时候，讲到了黄疸有两个特征，如果这个黄疸是热重于湿，他的表现，第一个脉沉，第二个渴欲饮水，是个湿热病，但是有一个特点就是想喝水。

所以如果来了一个湿热病病人，舌苔黄腻，摸着是一个沉脉，这个病人口渴想喝水，那么，首先要去看他的舌，舌的两边是不是肿胀的，然后去叩肝区有没有叩击痛，因为这个人可能是一个肝炎。黄疸型肝炎表现为热重的这种征象，它的特点就是脉沉，想喝水，舌的两边肿胀，肝区有叩击痛，这个人可能是一个肝炎，随后就要出黄疸。所以，口渴不一定不想喝水。我们说，一般来讲湿热病的特点是口干不想喝水，但也有想喝水的，不能一概而论。

总之，湿热四大症包括汗出，胸痞，苔腻，口渴（不引饮）。了解了湿热四大症，才能了解湿热病的基本概况。