患者女、35岁:两年来一直有咽喉异物感,屡治不愈,非常担心来诊时症见:咽喉异物感、咽痒难受,无咽痛,咳嗽,可咳出白稀痰,鼻塞流涕,无口干口苦,眠差,纳差,大便正常。舌淡胖,苔白腻,脉沉弦。 辨证为:外邪里饮,表邪不尽,痰浊上蒙。 方用:半夏厚朴汤,温胆汤加减。 组成:姜半夏 ,制厚朴 ,紫苏子 ,紫苏梗 ,茯苓 ,防风 ,薄荷 ,蝉蜕 ,炒僵蚕 ,西青果 ,枳壳 ,竹茹 ,陈皮 ,牛子。15剂、每天一剂,水煎,口服。 药用用六剂后已无上述症状。 按语:孩子来之前服用过中药, 处方也有半夏厚朴汤,但是 忽略了孩子一直觉得咽 痒的问题,来诊时虽说还有半夏厚朴汤证。但也有咽喉痒甚的问题, 这是表邪不尽,结于咽喉所致。 因此在半夏厚朴汤合温胆汤的基础上加入喉六味(射干,薄荷,青果,防风,牛蒡子,蝉蜕,僵蚕)效果明显。痉挛明显的,可以用芍药甘草汤或止痉散(全蝎,蜈蚣)。另外用温胆汤我是从舌像来用,化痰降气也是本病治疗的关键。 |
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