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胰岛素泵你真的会用吗?
不用泵的真相,泵到底好不好
张主任表示,因为“不想用、用得少、不会用、想不到用”,许多医院中胰岛素泵的使用问题已形成恶性循环,好好的工具不能得到充分地利用。
四大难题逐一攻破,胰岛素泵优势凸显
另有多项研究表明,胰岛素泵治疗的患者血糖达标时间较基础-餐时方案更为快速,低血糖发生次数更低,在儿童患者中也是更为安全,且胰岛素用量更低、胰岛素吸收变异率更低。
由此可见胰岛素泵综合多方面优势,较基础-餐时胰岛素方案更为理想。
同时也有研究显示,胰岛素泵强化治疗可减少糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、大血管并发症等多项并发症风险,提高患者生活质量,增加预期寿命,为患者带来远期获益。
至于第三个问题,张主任说,胰岛素泵使用起来其实非常灵活,可随时追加剂量,基础率可调,还拥有多种大剂量模式……只要临床医生能够充分了解其应用方法,就可以发现胰岛素泵为临床带来的便利。
张老师还做了一个比喻:传统方法与胰岛素泵就像是“老年机”和“智能机”,“智能机”看似更加复杂,实际上稍加学习就能将其运用得得心应手,且功能更加强大,实则比“老年机”更为便利。
谈到最后一个问题,张主任指出,患者出院方案转化其实也很简单,有多种备选方案:
可以直接替换为多次胰岛素注射,联合超长效与速效胰岛素控制空腹及三餐后血糖,或使用预混胰岛素;
可以改为口服降糖药治疗,采用餐前(如阿卡波糖、二甲双胍、短效促泌剂)、基础(如二甲双胍、长效促泌剂、二肽基肽酶-4 抑制剂)分步替换的方式,减小血糖波动;
当然也可以口服药联合胰岛素治疗。
综上,患者自费、与 4 针方案相比无异、操作麻烦、出院转换困难这四点“障碍”可以说不攻自破。
而对于医改后的内分泌科医生面临的种种问题,正确应用胰岛素泵也可通过降低次均费用、降低药占比、减少平均住院日、提升效率、减小患者负担迎刃而解。
那么胰岛素泵还能带来哪些获益?不同病程的患者是否均能获益?
如果医院没有超长效胰岛素,出院方案如何转化?
有没有计算剂量的公式、诀窍呢?