【原】膝关节劳损走路疼痛，经方补肾填精疗效佳

作者导读

填补肾精为治疗膝关节劳损的有效思路，坚持服药往往可以收到良好效果。

另外，治疗劳损性的疾病欲速则不达，三剂没有明显效果也未必是不对症，确定辨证无误的话，坚持服药一段时间，效果就会慢慢显现。

膝关节劳损走路疼痛，经方补肾填精疗效佳

作者：tsp南极

2023.3.9

主诉

一天，一位湖南的朋友问我：

“腿走路久了，膝关节会疼，休息后好转，但是一旦走久又会复发，可能是关节软骨磨损了。请问老师，有什么好办法吗？”

我告诉他：“这是肾精不足，膝盖缺乏营养。亏损性疾病要吃一段时间才能好，一两剂是好不了的。如果不能坚持服药一个月左右，就不必找我了。”

他表示可以坚持。

好，那就治吧。

刻下症状

膝关节劳损，走久了就痛。

腰痛有轻微腰突。

口中有时候有甜味。

除此之外没有什么特别的症状。

辨证

这个病的病机比较简单，我以前整理方证的时候也写过肾精与腰部、两腿、膝盖的关系：

【新定白术汤专题】用古经方思维分析新定白术汤方证
【益气补肾汤方证】全面调节腰部气血阴阳之神验方
【腰痛逍遥散专题】用古经方思维分析腰痛逍遥散方证

【三仙汤专题】经方思维解透这张补肾填精增气力方

总之，人的膝盖受到肾精的直接营养：

肾精充足的人两膝盖有力，弹跳如同弹簧。

肾精不足的人，就会腰膝酸软无力。

膝关节出现劳损，而没有别的不适，那就坚持填补肾精，膝关节受到营养之后就会自然恢复。

处方

肾气丸合四味健步汤，加石菖蒲、佩兰

炮附子3，肉桂3，熟地24，生山茱萸12，生山药12，茯苓9，泽泻9，丹皮9，怀牛膝25，生白芍24，丹参24，金钗石斛24，石菖蒲15，佩兰30

3剂

解析

1. 四味健步汤是黄煌老师的得意之作，治疗下肢疾病极为常用，可以驱逐下肢瘀血、改善下肢循环、软化下肢血管。一方面我用肾气丸填补肾精、给膝关节带来营养，另一方面用四味健步汤把膝关节的淤堵通开、活跃膝关节的供血，做到攻补兼施。

2. 因为看着舌头有点齿痕，且有口甜，所以加石菖蒲、佩兰轻轻化一下湿浊，这是老套路了。搜索医林独啸斋中的新冠专题医案，有大量运用石菖蒲、佩兰组合的医案。
   

2023.3.14

反馈

南极老师，3剂药快喝完了。除了大便次数增多外（以前一天一次，现在一天2～3次，）没有什么明显的变化，可能吃一个月后会有好的效果，滋补的药可能不会一下子见效

处方

肾气丸合四味健步汤，加石菖蒲、佩兰、苍术

炮附子3，肉桂3，熟地24，生山茱萸12，生山药12，茯苓9，泽泻9，丹皮9，怀牛膝30，生白芍30，丹参30，金钗石斛30，石菖蒲15，佩兰30，苍术15

7剂

解析

1. 大便次数增加，加点苍术。服用熟地剂而大便稀，用苍术一般都能好。

2. 四味健步汤各用到30g，强化药力。

2023.3.25

反馈

南极老师，前面有几天感冒没吃中药，到今天为止，7剂中药已吃完。

感觉比以前有好转，有时候走路久了，膝关节有乏力不舒服的感觉，但是第二天会自行恢复，以前很久都不能恢复，还有就是内裤没以前味重了。

还有大便的颜色和以前不一样，现在颜色浅，有时候是淡黄色，不知道是不是喝药的原因。

辨证

1. 肾精充足，膝关节营养充沛，所以恢复的更快。肾精就是最好的膝关节保护剂！

2. 至于内裤味道没以前重，这个属于意外之喜。

处方

效不更方，守方7剂。

2023.4.4

反馈

南极老师，7剂药已吃完。

膝关节疼有好转。

睡眠比以前更好，更能睡。

最高兴的是，因为做根管治疗，补了个假牙，牙龈一直有个血肿，时肿时消，困扰我一年多的时间，最近这半个月血肿块彻底消失了，谢谢！

辨证

做手术之后出现血肿，想必是淤血导致的。

四味健步汤中的丹参、牛膝都是祛瘀血的好手。

而四味健步汤中的白芍又是强壮性的祛瘀血药物，亦可以解除血管痉挛、除血痹。

关于白芍祛瘀的解析，我放在之前的安冲汤解析了：

【安冲汤专题】张锡纯治月经淋漓不止之神效方

治膝关节的同时顺带治好血肿，这是中医整体调理的妙处。

处方

效果很好，守方再进。

2023.4.16

反馈

今天连续走了2小时多，膝关节没有疼，没有感到疲乏，嘿嘿，好开心！感谢南极老师 

处方

偶尔吃一吃巩固一下。

南极按

慢性病，想要快速治好，基本是不太可能的，有时候觉得辨证没有差错，但是短期内就是无效。坚定信心坚持服药，反而可以见到效果。

明白了这个道理，就知道为何我要坚定地填补肾精、给膝关节增加营养，即便初诊效果不明显，我也没有丝毫动摇。

我深知一口吃不成胖子的道理，治疗慢性虚损性疾病，就是要有方有守，如果急功近利，最后必然失败！

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！