第三个就是在阳虚基础上，形成痰饮，我们怎么样来化掉痰饮？《金匮》治疗痰饮的原则就是：“病痰饮者，当以温药和之。痰饮无非就是虚实两方面，如果是虚的时候，一般是有阳虚，也可以偏阴虚。如果阳虚病痰饮，在上肺阳虚、肺气虚，在中脾阳虚，在下可能就是肾阳虚，一般从肺到脾到肾，阳气虚的程度越来越重。阳虚水饮不化，时间长了也可能形成痰饮，痰饮在表可能引起表证。我们可以用真武汤为底方来温阳化痰。比方说引起头眩、心悸的时候，像刚才说的那样用真武汤+苓桂术甘汤。如果是痰气阻遏引起肢体的麻木，甚至是拘急时，这里不但是痰饮的问题了。如果阳气虚了，脉可能偏无力又是迟缓的，这时我们用真武汤加指迷茯苓丸、二陈汤，甚至导痰汤等等都可以治疗。如果阳虚引起的寒痰阻遏，引起呕吐不利时，用小半夏汤、附子粳米汤等。
第四阳虚引起瘀血
第四个就是在阳气虚的基础上引起瘀血阻滞，也就是我们《金匮》里说的血分。《金匮》说血分是：血不利则为水。因为瘀血在里面，引起水肿，这就叫血分。我们对概念拓展了，阳气虚的情况下可以引起瘀血。瘀血没有形成干血还没有形成的时候，我们可以以真武汤为基础来温阳，阳气通的时候瘀血就祛了。形成了有形的瘀血，甚至形成干血的时候，再怎么温阳这个瘀血不祛，可以通过温阳来化瘀，照这个路来走。
根据瘀血程度的轻重，治疗用药分为四类； （1）和血，可用枳实芍药散； （2）活血，可用王清任的一套方子，用活血药； （3）祛瘀，可以用桃仁、红花等； （4）破血，可以用虫类药物，抵挡汤等。 所以阳虚引起的瘀血，每个临床症状都不是必然出现的，我们可以通过症状，通过脉来辨别这个症状的证是瘀血为主，还是阳虚为主。真武汤的应用是以阳虚为主的瘀血，治疗但求本--温阳化瘀。根据温阳化瘀，可以选的就多了、广了，像《金匮》的方子当归芍药散这肯定是用于肝脾。如果是阴虚的时候，里面有干血，就是大黄蛰虫丸。如果是有痰，有瘀，还有寒饮，就是阳虚寒饮，四个方面都有了，就是真武汤加桂枝茯苓丸。
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