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苏礼:学习《伤寒论》的方法(上)

 幽默的数据线 2023-05-05 发布于甘肃

图文转自:陕西西京中医药研究院网站

     《伤寒论》是一部相当重要的经典著作,其所以重要,是因为它所创立的六经辨证是具有普遍意义的辨证规律,对中医各科临床及学术发展都有深刻的指导意义。当然也可能有的医生对《伤寒论》的价值还认识不清,也可能有的医生还没有学过或学好《伤寒论》,但他们在临床工作中,仍然不可能不主动或被动地运用这个辨证规律来进行诊疗,否则,就只能是“废医存药”、“有方无法”,这怎么能取得较好的治疗效果呢?大家所熟知的金元四大家,尽管他们在学术主张上各有千秋,但他们对《伤寒论》的推崇,却是一致的。

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      刘河间说:“自黄帝后二千五百有余年,有仲景方论一十六卷,使后之学者有可依据”。又说:“仲景,亚圣也。虽仲景之书未备圣人之教,亦几于圣人焉”。

      李东垣说:“仲景书为万世法,号群方之祖,治杂病若神,后之医者尊《内经》法,学仲景心,可以为师矣。”

      张子和说:“凡发汗,中病即止。不必尽剂,要在剂当,不欲过之。此虽仲景调理伤寒之法,至于杂病,复何异哉。”

      朱丹溪说:“仲景诸方,实万世医门规矩准绳也……仲景之书,载道者也,医之良者引例类推,可谓无穷之应用。”

      至于后世温病学说,则更是在《伤寒论》的学说指导下发展起来的,不仅其辨证思想一脉相承,其所用方药亦多为《伤寒论》中损益化裁,所以近人章太炎先生说:“他书或有兴废,《伤寒论》者,无时焉可废也。观其纲领病状,包五种伤寒,正治、权变、救逆之术,靡有不备,违之分秒,则失以千里。”故曰:“寻余所集,思过半也。宜奉其文,以为金科玉律,兴而措之,无不应者”。

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      学习《伤寒论》既然这样重要,那么该怎样去学习呢?现结合个人体会谈以下几点:

      1、全面理解,抓住纲领:《伤寒论》文辞古朴,叙证简括,常常前后文义互见(如397条),是一个完整有机的整体,在条文之间,无论是或隐或显,或前或后,彼此之间紧密联系不可分割。正如王肯堂评《伤寒论》为“神龙出窝,首尾相护,鳞甲错然,击首则尾动,击尾则首动。”同时在写法上充分运用了虚实反正,含蓄吐纳,参证互明,宾主假借的文法以及插入法、倒叙法、省文法等写法,从而把辨证论治的方法,表达无余。

      学习《伤寒论》,首先要全面理解条文和条文排列组合的意义。《伤寒论》原文的排列有很大的意义,以太阳病上篇30条为例,第一条,人们共同认定是太阳病的提纲,把一切热病初起的证候,极其概括的叙明,提示其共性,不多一字,也不可再少一字。第二、三条是热病中常见的中风、伤寒两种类型;第四、五条辨传与不传……;第二十八条讲中风证之治法,出桂枝汤及其加减法,其中第十二条是叙述适应桂枝汤的全面见证,第十三条是重复论述适应桂枝汤的主证,第二十九、三十两条是在复杂见证中,如何辨证施治的典范,相当于现在讲义篇后所附的病例分析。因此,刘渡舟、金寿山等当代著名伤寒学家都主张学习《伤寒论》,要先学习白文而且不要颠倒次序,并认为只有这样,才能领会《伤寒论》讲辨证论治的真精神。

      白文(即没有注解的原文)最好多看几遍,熟读深思,全面理解,好在一部《伤寒论》不过五万八千字。对原文六经提纲,即每经病首条“……之为病”下的条文,以及一百十三方适应证,都要熟背牢记,这些都属于要抓的纲领性文字。纲举则目张,在全面理解基础上,抓住了纲领性的东西,临床就能从容不迫,应付自如,可谓妙用无穷。我十五岁上在父亲的指导下学习《伤寒论》,当时基本能将397条背诵如流,现在已四十多年,因为不常默习的缘故,已有相当一部分条文不能背诵下去,但对其中六经提纲及重要方证条文,仍然是记忆犹新的,这样学习、运用起来,就感到甚为得心应手。

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