 传播中医，人人自医  辨舌质，可辨五脏之虚实；视舌苔，可视六淫之深浅。    《伤寒论本旨》：舌苔由胃中生气所现，而胃气由心脾所生。故无病之人常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也。若不毛之地，则土无生气矣！   如地上之微草，一为有根，二为润泽。有根则有胃气，润泽则有神气。 苔有根，苔与舌浑然一体，刮之不去，薄苔下隐约可见舌体本色，而如果苔浮于舌上，一刮就消失，即无根，如草无根。 现实中我们很少见到无根苔，无根苔表示胃气已绝，是危候。 润泽则为滋润而不水滑，如草之郁郁葱葱，充满生机。如苔干燥，则表示体内津液缺乏；如苔水滑，则表示体内水湿过多。 传统中医一般都从颜色、厚薄、干湿等方面来观察舌苔，判断病邪的性质、程度、发展情况。  舌苔的颜色，总体来说，白色主寒证、虚证；黄色主热证、实证。 薄白苔 有两种情况，一是正常，二是外邪刚刚入侵，尚在体表。如果此时苔润滑，多为寒邪，一般为风寒感冒的初期；如果此时苔发干，多为热邪或燥邪，一般为风热感冒的初期。 薄白苔如果特别水滑，提示体内水湿很重，此类人感受外邪时最容易合并湿邪。 薄黄苔 表示邪已入里，体内有热。如果此时苔润滑，则津液未伤；如果此时苔干燥，则里热比较重，津液已伤；如果不仅干燥，还起了红红的芒刺，则里热更甚，津液损伤更加严重。 灰黑苔 日常很少见，大部分情况下由黄苔转变而来，是热证到了后期，津液已经干枯的症候，所以灰黑苔一般都是干燥的。 但少数情况下，白苔也可以直接转化为灰苔，表示寒证到了很严重的地步。如果灰苔水滑，表示不仅是寒证，而且体内水湿也重，即寒湿严重。
 舌苔的厚薄，以透过舌苔能否见到舌底为准。舌苔之厚薄，可以判断病邪之深浅，舌苔越厚，病邪越深。 通过观察舌苔厚薄的变化，还可以判断病情的走势，比如厚苔变薄，则为病情好转之象。 厚苔 厚苔是体内积滞的反映，如宿食、宿便、痰饮水湿等。临时的食积或者宿便，只要消食导滞到位，厚苔会很快变薄，长期的痰饮水湿，则需要较长时间的化痰祛湿，才能看到舌苔的变化。 如果舌苔白厚且水滑，则表示外邪或积滞重，且水湿痰饮也重，身体一定沉重无比，而且积滞的存在必然是由于正气的不足，无力运化排泄废物垃圾，所以身体虚实夹杂，是现在很常见的寒湿阳虚体质。此舌苔发展到后来会发腻，黏腻越甚，表示体内的积滞越严重。 厚腻苔颗粒细小致密，与舌体紧密相连，但是如果脾胃之气衰败，会出现腐苔。腐苔颗粒大而松散，类似于豆腐渣，刮之即去，即无根苔。腐苔还经常出现剥落，成为剥苔。腐苔不仅提示积滞严重，还提示胃气已大伤，无力生出新苔。 如果厚白苔转向黄色，则提示外邪入里化热，或体内的积滞日久郁而化热，多呈现湿热症候。如果舌苔干燥，则提示里热炙烤津液，已致津亏，或者痰湿内阻严重，津液不能上蒸来滋润舌面。
剥苔 舌苔部分或全部剥落，有的剥落比较散乱，而且边缘不清，不能完全看到舌底，为类剥苔； 有的剥落比较集中，而且边缘清晰，剥落处可以清晰看到舌底，舌底光滑如镜，为地图舌。 剥苔所主均为气阴两伤，尤其是胃气和胃阴。 如果剥苔合并淡白舌，则主胃气伤；如果剥苔合并红舌，则主胃阴伤。 出现剥苔的人一定存在比较严重的脾胃问题，但是类剥苔由于剥落处尚有新苔生成的迹象，因此病情最轻；而地图舌相对较重，因为剥落处无新苔生出，最严重的是舌苔全部剥落，称为镜面舌，此舌象表示胃气已绝，是危候。 镜面舌又有镜面红舌与镜面淡舌之分，镜面红舌表示胃阴干涸，胃无生发之气；镜面淡舌表示营血大亏，胃气将脱。
剥苔除了存在脾胃虚弱、食欲不振外，与情志关系非常密切。 如果小儿出现剥苔，该小儿脾气不好很难养育。如果成人出现剥苔，则可能存在情志不调，女性还会影响气血运行，出现月经方面的问题。 而如果剥苔与舌红同时出现，则可能反而食欲亢进，但不是真正的功能强，而是虚性的亢进，是胃阴虚导致胃火亢盛的表现。 少苔或无苔 少苔或无苔，是阴虚的常见舌象，一般与红舌同时出现，为阴虚火旺至极。 但如果与淡白舌同时出现，则仍主寒证虚证，为阴虚与阳虚、气血虚等合并存在，调理起来更为复杂。 这里要注意，无苔和镜面舌，还是有区别的，无苔舌，舌面并不是光滑如镜，而是苔根仍在，胃气胃阴尚存，只要调理得当，很容易生出新苔；而镜面舌是胃气、胃阴均大伤，无力生发新苔，很难调理。 全苔、偏苔、透明苔 全苔是指舌苔布满整个舌体，看不到一点舌体本来的颜色。因为舌苔是病邪的体现，所以全苔表示病邪弥漫，尤其是痰湿阻滞已经非常严重，一般多见于病重之人，也是患恶性肿瘤的代表性舌象。下图中的全苔，就是一个肺癌患者的舌象。 偏苔是指舌左右两边的舌苔分布不均匀，明显偏在一侧，或舌前后分布不均。可以根据舌苔偏重的位置，结合舌诊全息，来判断病邪在哪里更为严重，有助于病位的辩证。 还有一种透明苔，比较少见，描述为：舌苔极薄，淡白湿亮，骤视如无苔，实乃透明。淡白舌透明苔主病：脾胃虚寒，脾阳不振，水湿不化。也可因年老体弱，胃气不足，或久服汤药，胃气受伤，虚寒内生所致。
舌苔部分的内容还是比较多的，纯理论的理解比较困难，最好结合案例会比较直观。后面我们会有相关案例分享，大家持续关注！ 经典方及中成药的使用：经典方 简便方，治病又养生：简便方 外治法，不吃药也治病：外治法 用中医思维理解常见病：常见病 阅读好文，轻松学中医：读好文 学习手诊，了解先天与后天的健康走向：学手诊 学习舌诊，随时观察自己和家人的健康状态：学舌诊 学辩证，调理有方向：学辩证 |
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