|
湿 热 下 注 “湿热下注”是中医最常见的病因病机之一，“尿频、尿急、尿痛”是湿热下注所致的三个最常见的症状，因为湿性重浊、粘滞、趋下，所以淋浊、妇女白带过多、湿疹、泄泻、尿少、水肿、湿痹等病证，多由湿邪下注所致。  概 念 湿热下注，病证名。中医认为，膀胱系精液之府，湿热蕴结于下焦，下注膀胱，阻于肾与膀胱，导致肾与膀胱气化失常，且因湿毒热毒的长期影响，相当部分患者夹杂气滞血瘀、脾肾两虚，导致患者出现尿频尿急尿痛等症状。具体表现为：小便不利，泄时涩痛，尿赤，尿浑浊，小便频数，淋沥不畅（即尿频、尿急、尿短少、尿痛等尿路刺激症状）。  临床多见于湿热痢疾、湿热泄泻、淋浊、癃闭、阴痒、白带、下肢关节肿痛、湿脚气感染等症。可以根据“湿热下注证”的辨证方法辩证治疗。   辩 证 方 法 一、主症：1.尿频短赤；2.尿涩灼痛；3.白带黄、多或异味 二、次症：1.发热；2.口苦口粘，口渴不欲多饮；3.小腹拘急疼痛；4.腰部酸痛；5.身肢困重；6.大便干结或黄烂。 三、主舌：舌质红，舌苔黄腻或白腻。 四、主脉：脉弦数或滑数。 辩证：主症一个，次症1-2个，并见主舌主脉即可诊断湿热下注证。 临 床 治 疗 因湿热下注患者常常夹杂气滞血瘀、脾肾两虚，即肾虚兼有湿热下注之症，为临床上常见的病症，补肾健脾，显得尤为重要。但临症往往虚不受补，令临床治疗时感困惑，该类病症在治疗时分三个阶段的治疗方案，可在临床上取得了满意的疗效。三阶段是：一、清利湿热，二、攻补兼施，三、以补为主。特别需要指出的是在清利湿热时补脾胃具有极其重要的意义。  /01/ 脾胃的正常生理功能和对水液代谢重要地位。 《素问.经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。脾主运化，在人体水液代谢过程中，发挥着重要作用。运化水液的含义是很广泛的，包括“脾气散精，上归于肺”，以及水液在体内各脏腑组织器官的转输、布散、排泄等升降出入过程。脾居中焦，为全身气机升降、水液代谢的枢纽。水液在体内由肺而下降于肾，或由肾蒸腾气化而上升于肺，均需靠脾的转输作用，方能维持正常。脾气充足，运化水液功能健旺，人体水液代谢才能协调平衡。 /02/ 下焦湿热的产生的机理 首先湿热的产生，无非外感和内生而来，但临床上内生湿热是较为常见的，膏梁厚味，嗜酒无度，饮食不节都易生湿热，而脾主远化，水湿在正常的运化过程中消除，然而脾虚不运，则水湿内停，如再感外邪，则为湿热症，多数肾虚湿热症的患者，多是先有脾虚不运的基础，肾为水脏，最易受湿邪所困，久则生热，生为湿热之症。在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴温气，分别方可成为湿热，如薛生的所言“太阳内伤，肺为水之上源，外邪客肺，易致气机失常，即可伤及虚弱之脾胃，进而使湿邪内生，久而化热即为湿热。 思伤脾，过度思虑、焦虑，情志不畅，即为影响肝脾的正常协作关系，使脾的健运功能受到伤害，使水湿运化失常，聚而为湿，久则化热，又可产生湿热。 若脾虚失运，则水液难于转输排泄，导致水湿内停，产生多种病症。故《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”即是强调了脾在水液代谢过程中的重要作用。 临床上我们常见的肾虚症，常挟为湿热下注之症，为什么湿热易于下注而难以清利呢？首先是脾肾相互的关系，无任何种原因导致的肾虚或脾虚，都会造成后天的精血减少而难以补充肾中之精，或者先精 损之精难以濡养脾胃，从而形成恶性循环，肾虚脾亦虚，脾愈虚则肾愈虚，肾虚则水湿更亦内停，加之脾运化水湿之权，则易引起湿热下注。肾为先天之本，濡养全身各脏，是全身经脉汇聚之处，湿热之邪最易流注与此，但此症须在肾虚的基础上才能形成，所以湿热下注非一蹴而就。病程相对是较长的，因为此湿热已涉及到先天之本，病以达至里，故而难以清利。 /03/ 清利下焦湿热重在健脾胃 清利湿热的过程中易伤及正气，利湿易伤阴，清热则易伤阳，滋阴则易助温，温阳则热易生，所以说临床要仔细把握这对矛盾的相互性，合理地分析湿热和正虚的关系，制订科学的治疗法则，才能聚集较好的疗效。 脾胃的正常功能的发挥，不仅能源源不断地提供后天之精，而且重要的运化水湿，疏通经脉， 脾健则湿无所生，湿无生则热无以合，故湿热难成，故在清利湿热，尤其是在清利下焦湿热之症时，健脾是非常重要的，同时还需要提及一点，脾易受肝之所制，故少佐调肝之药，效更佳。 END XIAOJIE 小 /结 湿热下注的治疗 一、清利湿热。 二、攻补兼施。 三、以补为主。 总而言之，在治疗湿热的时候，首重是祛湿，然后再是清热，但湿热下注患者多兼有气滞血瘀、脾肾两虚，使病以达至里，故而难以清利，导致补肾健脾显得尤为重要，但临症往往虚不受补，所以在治疗湿热时也不能一昧的温补，合理的调补，同时祛除湿热，才让身体慢慢恢复正常。 SUMMER 这里推荐清浊祛毒丸用于湿热下注的治疗。 清浊祛毒丸 一、功能：清热解毒，利湿去浊。（清热解毒、利湿祛浊（60%）；补肾扶正、益气健脾（20%）；活血化瘀（20%）） 二、主治：用于湿热下注（兼脾肾亏虚、瘀滞）所致尿频，尿急，尿痛等 方中金沙藤、蒲公英、茯苓、泽泻等清热解毒、利湿祛浊、消肿通淋，抗炎消炎、抑菌杀菌为君药；黄芪、地黄、山茱萸、山药等以补肾益气、扶正祛邪，增强机体免疫力为臣药；大血藤、牡丹皮、虎杖、益母草等以活血化瘀、疏通血脉，改善局部微循环，促进炎症渗出物消散和吸收为佐使药。 因为该药组方全面，完全符合此类慢性炎症的中医辨证治疗，既能清热解毒、利湿去浊（消炎杀菌），又能补肾固精、益气健脾（提高免疫力、抗病力），对湿热下注有独到疗效，而且通过实验研究，清浊祛毒丸属于无毒级。 全方攻补兼施、标本兼治，使浊毒得清，湿热得除，肾虚得补，体虚得助，共凑清热解毒、利湿祛浊、滋阴补肾、活血化瘀、益气扶正之功。组方合理，既清利湿热，又避免患者虚不受补，实为湿热下注之良药。 |
|
|
