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▎药明康德内容团队编辑 近日，美国癌症协会（ACS）发布了《癌症预防和早期发现的事实与数字2023-2024》（Cancer Prevention & Early Detection Facts & Figures 2023-2024）。 该报告每2年发布一次，对美国癌症发生和死亡的风险因素，以及预防措施等进行分析，以实现癌症的预防和早期发现。 报告指出，2023年美国预计将新发癌症1958310例，导致609820人死亡。其中，42%的新发癌症和45%的癌症死亡，与不健康的生活习惯有关，如吸烟、饮酒、缺乏运动、不健康饮食、超重或肥胖、长期暴露于紫外线辐射等。
图片来源：参考资料[3] 烟草使用 烟草使用，包括吸烟，抽雪茄、小雪茄、水烟，以及无烟烟草（咀嚼烟草和鼻烟）等，是美国癌症发生和死亡最主要的可预防原因，大约30%的癌症死亡与此有关。通常，吸烟的危害会随着烟龄和数量的增加而逐渐加重。 吸烟至少会增加12种癌症风险，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、髓系白血病，以及致死性前列腺癌和部分卵巢癌等。 ACS建议，尽早戒烟，越早戒烟对健康和寿命越好。戒烟不仅可降低吸烟引起的所有类型癌症的发生风险，而且在戒烟10-15年后，患肺癌的风险会降低一半。 与继续吸烟的人相比，成功戒烟的人可增加多达10年的预期寿命。对于癌症生存者而言，戒烟也与生存期延长、生活质量改善等预后相关。
▲2014年美国≥30岁人群中，不同类型癌症归因于吸烟的新发和死亡患者比例（数据来源：参考资料[2]；制图：药明康德内容团队） 接触二手烟 2023年，美国约3600例肺癌死亡由接触二手烟导致。 二手烟含有7000多种化学物质，其中至少有250种已知是有害的，至少有69种确定具有致癌作用，还有一些可能有致癌作用。 接触二手烟的不吸烟人群，患肺癌、其他呼吸系统疾病和心脏病的风险也会增加。不吸烟的人，如果与吸烟的人共同生活，那么一生之中患肺癌的风险会升高20%-30%。 超重或肥胖 在男性和女性新发癌症中，大约有5%和11%由超重或肥胖引起。 超重或肥胖可增加13种癌症发生和死亡风险，包括子宫内膜癌、食管腺癌、肝癌、胃贲门癌、肾癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、卵巢癌、绝经后乳腺癌和甲状腺癌。 还有研究发现，超重或肥胖也可能增加口腔癌、咽癌、喉癌、男性乳腺癌、致死性前列腺癌和非霍奇金淋巴瘤等癌症风险。 需要注意的是，越来越多的证据表明，儿童期开始的超重或肥胖，由于过量体脂的累积，会在生命过程中对健康产生不利影响。这意味着从小就要预防超重或肥胖的发生。 ACS建议通过健康饮食，以及增加运动，减少超重和肥胖的发生，将有效预防与体重过重相关的癌症发生和死亡。
▲2014年美国≥30岁人群中，不同类型癌症归因于超重或肥胖的新发和死亡患者比例（数据来源：参考资料[2]；制图：药明康德内容团队） 缺乏运动 大约3%的新发癌症病例与缺乏运动有关。 越来越多研究表明，久坐时间越长，患结肠癌、子宫内膜癌和肺癌的风险越高；久坐也与癌症死亡风险增加有关。 相反，增加运动可以降低结肠癌、乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管腺癌、胃贲门癌和肺癌风险。即使在吸烟、超重或肥胖的人群中，也观察到了运动的好处。 此外，运动对癌症生存者也有健康益处。有研究发现，相比于经常运动的癌症生存者，那些不运动的癌症生存者，不仅更容易产生不良反应，死亡风险也更高。 ACS建议，成年人应限制久坐行为，并每周进行150-300分钟的中等强度运动（如快步走、跳舞和草坪割草等），达到或超过300分钟的上限更好；或75-150分钟的高强度运动（如慢跑、武术、重体力劳动等）；或者是两者的等量组合。 不健康饮食 大约有4%-5%的新发癌症与不健康饮食有关。 经常食用红肉、加工肉类、淀粉类食物、精制谷物和含糖饮料等，与癌症风险升高有关，尤其是结肠癌；而那些经常吃各种水果和蔬菜、全谷物、豆类、鱼或家禽，以及较少红肉和加工肉类的人，患癌风险则会降低。 有研究发现，饮食最健康的人比饮食最不健康的人癌症死亡风险低11%-24%。此外，遵循健康饮食模式的癌症生存者因癌症或其他原因死亡的风险也降低17%-18%。 美国癌症协会建议，遵循健康的饮食模式，有助于预防癌症的发生和死亡。健康的饮食模式包括： 经常食用营养素含量高、有助于达到和维持健康体重的食物； 多吃蔬菜，如深绿色、红色和橙色蔬菜，以及富含膳食纤维的豆类（豆类和豌豆）； 多吃水果，特别是各种颜色的完整水果； 增加全谷物摄入量； 限制红肉和加工肉类、加糖饮料、超加工食品和精制谷物。 饮酒 大约5%-6%的新发癌症与饮酒有关。 饮酒会增加口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌和胰腺癌的风险，而且患癌风险会随着饮酒量的增加而增加，即使少量饮酒也与癌症风险升高有关。 此外，如果吸烟与饮酒相结合，它们导致的患癌风险更大，远远超过单独吸烟或饮酒导致的癌症风险。 ACS建议最好不要饮酒。全球疾病负担研究结果也表明，不喝酒才能最大程度减少饮酒导致的健康危害。 2型糖尿病 2型糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病，与癌症有多个共同的、可改变的风险因素，包括超重或肥胖、不健康饮食和缺乏运动。 2型糖尿病也可单独增加几种类型癌症的风险，包括肝癌、子宫内膜癌、胰腺癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌、乳腺癌和卵巢癌等。 ACS建议，通过改变癌症和2型糖尿病的共同风险因素，不仅可预防癌症，也可预防糖尿病，这将进一步降低癌症发生和死亡风险。 病原体感染 大约3%的新发癌症可归因于病原体感染。 有多种传染性病原体会引起癌症，已被国际癌症研究机构列为1类致癌物，如人乳头瘤病毒（HPV）、幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和EB病毒等。幸运的是，人们可以预防和治疗相关感染，从而避免相关癌症的发生和死亡。 人乳头瘤病毒（HPV） 通常，大多数HPV感染会被身体清除，不会导致癌症。不过，在150多种HPV亚型中，约有14种高危型HPV会引起癌症。几乎100%的宫颈癌、90%的肛门癌、70%的口咽癌，以及60%-70%的阴道癌、外阴癌和阴茎癌，与持续高危型HPV感染有关。 接种HPV疫苗，是预防及控制HPV感染、降低相关癌症发生和死亡风险的主要措施。 幽门螺杆菌 全球大约有一半的人口感染幽门螺杆菌，但大多数人并不知晓。慢性幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜损伤，可导致胃癌和胃淋巴瘤。 在美国，大约65%的非贲门胃癌和31%的胃癌是由幽门螺杆菌感染引起。多项研究发现，相比于未治疗的人，进行幽门螺杆菌感染治疗的人，胃癌的发生和死亡风险会降低。 乙型肝炎病毒（HBV） 慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染可导致肝癌，也是部分非霍奇金淋巴瘤的危险因素。 在美国，约7%的肝癌可归因于HBV感染。接种乙肝疫苗，一直是减少HBV流行的首要预防战略。对于已经感染了HBV的人，应及时进行治疗。 丙型肝炎病毒（HCV） 慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染会导致肝硬化和肝癌，并会增加非霍奇金淋巴瘤风险。 在美国肝癌患者中，近四分之一可归因于HCV感染；近三分之一感染了HCV。目前没有有效的HCV疫苗。因此，需要采取其它措施降低HCV感染风险，如安全和适当地使用注射剂、测试捐献血液中的HCV等。 人类免疫缺陷病毒（HIV） 人类免疫缺陷病毒（HIV）又称艾滋病毒。在美国，大约77%的卡波西肉瘤、11%的肛门癌、8%的非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤，以及不到1%的宫颈癌与HIV感染相关。此外，感染HIV的人患肺癌的风险也较高。 安全性行为、使用无菌针头，有助于预防HIV感染；在HIV感染者中，有效的抗逆转录病毒药物可以抑制病毒复制和增强免疫系统，有助于降低多种癌症发生和死亡风险。 暴露于紫外线辐射 大约91%的黑色素瘤与暴露于紫外线辐射有关，包括暴露于阳光或晒黑设备。 阳光中的紫外线可以穿透、改变和损伤皮肤，其对皮肤的破坏性可在一生中累积。皮肤对紫外线的敏感性以及紫外线照射的持续时间和强度，是皮肤癌的重要危险因素。 有研究发现，儿童时期过度暴露在阳光下，晚年患黑色素瘤和其他皮肤癌的风险特别高；其他研究也发现，无论何时过度暴露于阳光下都是有害的。 外出时采取防晒措施，如涂抹防晒霜、穿防晒服、戴防晒镜等，以及尽量避免使用晒黑设备，可最大限度减少紫外线辐射导致的皮肤损伤，降低皮肤癌发生和死亡风险。 其它危险因素 报告指出，某些职业因素也与癌症风险升高相关。由于职业原因，一些人接触某种致癌物的水平和时间，通常比一般人群高，因此患癌症的风险也更高。 如卡车司机、采矿和铁路工业工人，经常暴露于柴油发动机废气，可能会增加肺癌和膀胱癌风险；户外工作人员长时间暴露于紫外线辐射下，可能会增加皮肤癌风险；夜班工作可能会扰乱昼夜节律系统，导致激素变化和慢性炎症，可能会增加乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌风险。 小结 报告最后强调，通过改变不健康的生活习惯，有望预防近一半的癌症发生和死亡！为了远离癌症，一定要做到远离烟草、不饮酒、维持健康体重、健康饮食、规律运动、注意防晒、接种疫苗防感染，还有要定期做癌症筛查。 患癌后有什么症状？ 癌细胞和正常细胞有什么区别？ 怎么吃可以预防癌症？ …… 参考资料 [1] Jessica Star,et al.,(2023). Updated Review of Major Cancer Risk Factors and Screening Test Use in the United States, with a Focus on Changes During the COVID-19 Pandemic. Cancer Epidemiology, Biomarkers, and Prevention,DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-23-0114. [2] Cancer Prevention & Early Detection Facts & Figures 2023-2024.Retrieved May 1,2023,from https://www./content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-prevention-and-early-detection-facts-and-figures/2023-cped-files/2023-cancer-prevention-and-early-detection.pdf [3] Cancer Prevention & Early Detection Facts & Figures.Retrieved May 1,2023,from https://www./research/cancer-facts-statistics/cancer-prevention-early-detection.html [4] Cancer Facts & Figures 2023.Retrieved May 1,2023,from https://www./content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2023/2023-cancer-facts-and-figures.pdf [5] New ACS Report Finds Smoking Rates, Alcohol Use, Physical Inactivity Decreased During COVID-19; Worsening Trends in Obesity, Cervical Cancer Screening.Retrieved May 1,2023,from http://pressroom./CPED?_ga=2.224462810.1563460158.1683162408-2002877698.1678947146 [6] New report finds smoking rates, alcohol use, physical inactivity decreased during COVID-19.Retrieved May 1,2023,from https:///news/2023-05-alcohol-physical-inactivity-decreased-covid-.html  |
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