分享

道少斋毛以林说中医----30年右半身汗出如水滴案

 昵称32904480 2023-05-07 发布于湖南
医不贵于能愈病,而贵于能愈难病。病之所病疾病多,医之所病病道少。是以书屋取名“道少斋"。

        李某,女,56岁,2021年7月1日初诊:右侧半身汗出如滴30年。多方治疗无效。刻诊见:右半身白日动侧汗出,夜间盗汗,汗出似水滴,以凌晨4、5时尤甚,头颈尽湿,卧位右侧床单湿透,此时全身燥热,手足心热,偶有腰痛,稍口苦,双小腿抽掣痛,纳可,寐可,二便调,舌质淡红,苔黄腻,脉沉细。方以当归六黄汤合清燥救肺汤、泻白散加减。
        当归10,黄芪10,黄芩10,黄柏10,黄连6,生地30,熟地10,桑白皮10,地骨皮10,生石膏30,桑叶20,沙参10,枇把叶10,甘草10。7付。
        夜间4~5时为十二经气血流注于肺之时,此时全身燥热、手足心热,为肺热郁蒸之证,肺火蒸津外泄,故汗出尤甚。肝升于左,肺降于右,肺火上炎而不能降,故汗出見于右侧半身,故方以桑白皮、地骨皮、生石膏、知母清肺热,汗出必伤阴,阴伤肺失润养,经筋失濡(小腿抽筋)以麦冬甘寒养肺阴,桑叶、枇杷叶清热以润肺。

        金水相生,肺热日久必下劫肾阴,是有足心热、偶有腰痛,药用生、熟地,生地滋肾阴。火热熏蒸,必伤阴液,以黄连、黄芩、黄柏清泻三焦之火坚阴,热清则火不内扰,阴坚则汗不外泄。汗出过多,必然损气,故用黄芪益气。血汗同源,故伍当归养血,诸药合用共奏清热滋阴益气之功。其基本组方实乃泻白散、清燥救肺汤、当归六黄汤3方相合,药力雄厚。
        2021年7月9日二诊:患者极为高兴,诉汗出大减,不再如水滴,仅劳动甚则汗出。夜间盗汗也大减,周身燥热、手足心热明显缓解。唯服药便溏。舌质淡红,苔薄白,脉沉。
         前方去当归。7剂。
         便溏去当归。因当归有润肠作用。
         2021年7月23日就诊:患者诉右侧身体汗出进一步好转,仅劳动甚微汗出,已无盗汗,身燥热大减,手足心热除,口干多冷饮,舌质淡红,苔薄白,脉沉。
        生石膏30,知母10,桑白皮10,地骨皮10,桑叶20,麦冬10,沙参10,芦根30,生地黄30,黄连6,黄芩10,黄柏10,黄芪15,砂仁6,甘草10。
        口干多冷饮,肺热盛,损伤阴津,故方以石膏、知母、桑白皮、地骨皮清肺泻火,三黄泻火坚阴,桑叶清肺热止汗,麦冬、沙参、生地、芦根清热生津养阴,汗出日久不仅伤阴,而且耗气,予黄芪益气。众多寒凉之品最易凝滞脾胃气机,故伍砂仁甘温埋中运脾,以甘草调和诸药。
         

知识点:古人对偏身汗出认识
偏沮:《中医大辞典》云:“偏沮(ju句):证名。指汗出偏于半身(左侧或右侧)。即半身有汗,半身无汗。多由气血不能畅流周身所致。《素问·生气通天论》:'汗出偏沮,使人偏枯。’马莳注:'或左或右,一偏阻塞而无汗,则无汗之半体,他日必有偏枯之患。’张志聪注:'沮,湿也。……如汗出而止,半身沮湿者,是阳气虚而不能充身遍泽,必有偏枯之患矣。
此症与《内经》所论有不同,录此参考。


    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多