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干咳临床诊治
燥邪犯肺肺失宣降 干咳无痰或少痰而粘伴咽痒 鼻燥口渴舌红少津苔卜或卜黄，脉浮数，介表清肺润燥止咳 桑杏汤：+-桑叶 桑白皮 杏仁 南沙参 炙枇杷叶 大贝母 山桤子 淡豆汥 卜荷 芦根 若鼻塞恶风、咽痒等症突出者 + 苏叶 蝉衣 白僵蚕等疏风 肺止咳 阴虚肺燥清肃失司多见于慢支，变异型哮喘TB或肺CA或 长用抗生素肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺虚热内生，干咳无痰，昼轻夜重，痰少而粘不 咳出或痰中带血，伴咽燥口干，手足心热，消瘦盗汗，舌红少苔，豚细数，治养阴润肺清燥止咳。 沙参麦冬汤合清燥救肺汤：+-沙参 玄参 麦冬 玉竹 百合 五味子 炙枇杷叶 浙贝母 桑叶 桑白皮 手足心热、夜盗汗者：+知母 地骨皮 痰中带血：+芦根 白茅根 肝郁气滞、津聚痰凝：多见于喉源性咳嗽，干咳为主或咳呛少痰，伴咽痒如蚁以及异物痰粘，喉梗之不适症，咽痒即咳，咳声连连迁延不愈，口干舌燥，胸肋胀滞甚或隐隐作痛，神志不畅乃诱发或加剧。舌淡红、苔卜白（腻）脉弦。症属肝气郁结，津液痰凝，气机不利，上逆作咳，活以疏肝解郁理气降逆。 四逆散合泻白散：+-紫坛 白芍 枳壳 川朴 苏子 桑白皮 地骨皮 玉蝴蝶 浙贝母 桔梗 胁肋隐痛：+-川栋子 元胡 咽干咽痛明显者：+黄芩 射干 抑郁不舒、烦躁不安者：+知母 丹皮 山栀子 肝胃不和气机上逆：胃食逆反流有关。干咳少痰呛咳不己，夜间发作，伴烧心泛酸进食后尤甚，两肋不舒，夜寐不安，舌淡红，苔卜白，脉弦。属肝胃不和，肺气上逆。疏肝和胃，降逆止咳。 旋复代赤者汤和半夏厚朴汤：旋复花 代赫者 清半夏 川朴 苏子 郁金 炙枇杷叶 苦杏仁 黄连 吴茱芋 乌贼骨 肝阴亏虚、风摇钟鸣：变异型哮喘，于春季、夜间或晨起发作，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细，过敏素质，属肝之阴血亏虚，血燥生风，阴虚风动，内风上扰，摇钟而鸣，治宜桑肝燥风，肃肺降逆。 过敏煎十味：乌梅 五味子 柴胡 防风 白芍 钓芚 地龙 山于肉 代赫者 前胡 甘草 中医辩证治痰多 “寒痰”痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔卜或腻 小青龙汤：桂枝 6 制半夏 10 干姜6 细辛3 杏仁10 白芥子6 有气喘+炙麻黄6-9 “风痰”开始痰白稀，以后可转黄粘痰，病人怕风，舌苔初起白后转卜黄 杏苏散：+-苏叶6 杏仁10 荆介6 紫檀10 桔梗10 白前10 痰色转黄：+-胆星6 连翘10 银花12
“热痰”热邪侵肺或风寒邪而发高热数天后使津液烧灼转为黄粘痰，病人怕热，喜凉饮，舌红，苔黄腻
桑白皮10 地骨皮10 甘草5 生石膏30 黄芩10 杏仁10 胆星6 “湿痰”湿邪入侵使肺脾功能失调或饮食不节而运化失调，痰为白色稀水样，病人有身重，倦乏或便汤等症。苔卜白或白腻 二陈汤+味：制半夏10 桔红10 苻苓10 炙甘草5 杏仁10 米仁15 苍白术10 “燥痰”久旱燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或痰中有血，口鼻干燥 苔卜黄 清燥救肺汤：+-北沙参15 天麦冬10 生石膏30 炙枇杷叶10 杏仁10
生地15 化痰中药：鲜竹沥水 10-15cc tid 复方竹沥水（祛痰灵）2支TID 痰咳净 1 匙 TID 感冒辨治 麻黄汤症 桂枝汤症 麻黄汤症：外感身冷，发热或无热，头疼，身疼，恶寒，无汗而喘，脉浮紧的表实证（感冒无汗者） 麻黄汤：麻黄（去节）25 桂枝20 甘草15 杏仁20 水三碗，泡半小时，微火煎20分钟，开锅后舀起浮末，分二次温服。服下以热粥两碗盖被取微汗避风 1-3剂而愈 ASPIRIN仿麻黄汤，不可日服多次，致汗多伤阴药多伤胃反而不能如期愈病 麻黄汤忌：出血病人，多汗病人，失水咽干病人
桂枝汤证：太阳病头疼，微发热，恶风，脉浮缓，汗自出的表虚证 桂枝汤：桂枝30 白芍30 甘草25 生姜25 大枣12枚 生水三碗泡半小时 微火煎25分钟，先服一半，余药三小时后服，饮热粥一碗以助药力，避风。桂枝汤温阳敛汗，调和营卫治外表虚证，效甚好。 桂枝汤忌:证 服用aspirin 治疗效不好，乃发汗过多造成过汗变证甚则月余不愈。用输液法更为不适，造成寒饮入内，水湿阴邪内停遏阳不能湿化，变为小青龙证，此医之故 麻黄汤、桂枝汤同治感冒，关键是无汗与有汗区别。 感冒余证中医调治 风寒余证：恶寒发热头痛已除，畏风鼻塞流涕咳嗽，苔卜白脉浮缓调和营卫 桂枝汤合玉屏风散：桂枝 5-10 生黄芩10 炒白术5-10 防风5-10 生甘草5 生姜3片 大枣3枚 风温余证：身热恶风，头痛口渴已除，鼻咽干痛头胀目眩干咳聋哑苔白少津，脉浮略数，治宜辛凉清热。 桑菊饮+味 冬桑叶15 白菊花15 连翘10 炒杏仁10 芦根30 卜荷10 桔梗10北沙参30 麦冬15 黄芩5 生甘草5 署湿余证：病发夏季，身热汗出心烦口渴已除，仍有头胀身困，苔白略腻，脉浮细，治宜清署化湿 新加香需饮合藿朴夏令汤：金银花10 连翘10 香需5 白扁豆化10 厚朴花10 藿香6 半夏5 茯苓15 秋燥余证：病发立秋至立冬间，鼻干干咳咽痛唇燥已除，仍见咽干皮肤燥热，偶有干咳，舌边尖红，苔卜白，脉寸浮略，治宜清肺润燥 清燥救肺汤：冬桑叶10 炒杏仁5 枇杷叶10 麦冬15 胡麻仁10 芦根30 太子参15 生草5 湿困余证：恶寒发热头痛身痛已除，但身困头沉，胃烷痞满恶呕，苔卜白而腻，脉弦缓而滑治芳香化湿 藿香正气散：+-藿香10 大胶片5 苏叶10 陈皮5 厚朴花10 清半夏5 炒白术5 砂仁皮5 生甘草5 |
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来自： 通润山水 > 《高热发烧及咳嗽久咳》
