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案例一：帕金森病感染新冠病毒，重症肺炎（大白肺） 李某某，男，74岁。于2022年12月6日诊。 患者患帕金森综合症六年余，加重半年余。近半年来起床走路不太稳，生活自理能力差，尤其是进入冬季以后，由于肢体肌肉的强便，导致活动受到很大限制。平时咽中有痰，说话吞咽不利，CT示：有多发腔隙性脑梗，脑白质脱髓鞘。无高血压、高血糖，血脂正常。 此次感染新冠病毒以后，及时进入省级医院治疗，在医院三天，由肺炎至大白肺的重症肺炎而进入ICU救治。在吸氧状态下血氧饱和度在80上下，各器官进入衰竭状态，下病危通知书多次，经与ICU医生沟通，同意应用中医药治疗。患者半昏迷状态，不能说话，不会有张口动作，用棉签按压，拍舌照，暗红而嫩、苔厚腻。 咽中痰多难咯。有心包积液，胸腔积液，白肺，心率在120次/分钟上下，血压125/62mmHg，体温在38-40度之间波动，出汗多而热不退，呼吸困难，有中度肺动脉高压。大便三天未下，腹不胀，无恶心呕吐，小便量不多。 处方: 江油附子120克（先煎2小时）、西洋参60克（另炖）、三七50克（另炖）、炒葶苈子30克（包煎）、大枣15枚（切片）、上安桂30克、桔梗30克、全瓜蒌50克、赤芍90克、生白术90克、三星夏各60克（先煎）、白芷50克、黄芩30克、川羌30克、炙麻黄10克（先煎）、鲜竹沥250m1（兑入）、杏仁30克、百布30克、地龙50克、露蜂房30克、霜桑叶60克、炙甘草15克。三剂。每剂煎六小包，一包150克，一天6次，通过鼻饲管给药。 二诊：2022年12月10日诊。 患者通过鼻饲管给药，第六次时呕吐过一次，嘱其一小时后再补上一包，第二天上午大便开始下，一天5次，至第三日早上体温已正常，血氧饱和度达到95上下，咽中痰多，机械吸痰两次，排出大量的痰液，呼吸较前平稳，患者意思清楚，可对话交流，但气短乏力明显，心率110次/分钟血压126/75mmHg。 第四天转入普通病房。舌淡暗红嫩苔白厚腻。大便日在6次以上。咳嗽痰多，气喘胸闷胸痛，心悸，怕冷，食欲不振，小便较多，出汗减少明显。体温没有再升高。 处方: 江油附子120克（先煎2小时）、人参60克（另炖）、三七60克（另炖）、山萸肉50克、上安桂30克（后下）、川芎50克、当归60克、炙黄芪60克、防风30克、桑叶60克、三星夏60克（先煎）、桔梗30克、全瓜蒌50克、百布30克、广紫苑30克、白前30、平地木30克、川芎50克、当归60克、地龙50克、炒苏子30克、露蜂房30克、杏仁30克、鲜竹沥250mL(兑入）、生姜50克、辽沙参60克、罗汉果30克、炙甘草15克。七剂。服用方法如前。此方服至第五剂，已经出院。后续还在进新冠恢复治疗病的治疗。 案例二、三：产后一周感染新冠 伴心脏扩大及新生儿新冠感染案 胡某某、女、35岁。于2022年12月9日诊。 患者产后一周，感染新冠病毒，与其新生一周的儿子一并感染。其本人高热40度二天不降，中间服用莲花清瘟、小柴胡颗粒、双黄连口服液等，病情不能缓解，随之胸闷气短严重,全身烦痛，经CT、心脏彩超等诊为新冠肺炎伴心脏扩大。呼吸困难，面及双下肢水肿，大便五天未下，恶心、乏力、腹胀、身烦痛、口淡无味，嗅觉失灵、满口腥臭，出汗多而热不降。舌淡暗稍红体大苔白腻（照片 其子舌淡暗红苔腻(照片）、指纹淡紫沉隐(照片），指纹到气关一半。发热在39度左右，唇淡白，呼吸急促，时有轻咳，没有呼吸三凹征，哭闹声低沉无力，但吃奶尚可，大便二天未解，小便不多。 以上工患者，在用中药治疗时已不再住医院，均是出院后纯用中药治疗。 处方： 鹿角片75克（先煎）、山羊角60克（先煎）、炙黄芪60克、人参30克、三七30克、辽沙参60克、当归30克、白芷50克、黄芩25克、川羌活30克、金荞麦30克、鱼腥草60克、清半夏60克、桔梗80克、全瓜蒌50克、玄参60克、杭芍60克、生白术60克、百布30克、地龙50克、露蜂房15克、前胡30克、白前30克、罗汉果30克、竹茹30克、生姜60克、炙甘草15克。五剂。水煎一天5袋，一天一剂。大人服药时剩余20m1让小孩喝 二诊：2022年12月15日。 患者服上方后，大人当天大便三次，第二天大便七次；小孩第二天大便五次，大便黑臭，均在第二天体温降至正常，咳嗽减轻，食欲倍增。但大人乏力明显，嗅觉和味觉失灵，头晕眼花，奶水较前减少，身上出汗较多，但不觉渴，不想喝水，睡觉改善明显。舌淡红稍暗、苔薄白腻。小孩指纹显现。淡红稍紫，在气关以内，口唇变红润。无其它症状。 处方: 江油附子90克（先煎2小时）、人参30克（另炖）、三七30克（另炖)、炙黄芪60克、防风30克、霜桑叶60克、辽沙参60克、罗汉果30克、地龙50克、露蜂房20克、清半夏60、四叶参50克、鹿角片50克（先煎）、山羊角（先煎）、金荞麦30克、鱼腥草60克、平地木30克、玄参60克、生白术60克、杭芍60克、桂枝尖30克、刺五加皮50克、炙甘草15克、生姜60克。七剂。 服药第四天新冠抗原检测转阴。新生儿服药七天而停药。大人药尽诸症皆无而愈。于2023年1月13日CT和心脏彩超示，未发现异常。 案例四：婴幼儿新冠感染 彭某某，女、7个月大。于2022年12月15日诊。 高烧40度一晚上，舌淡红暗苔白腻，指纹淡红暗紫而沉隐。呼吸急促，精神稍萎靡，不吐不呕，不喝，食眠尚可，轻咳咽中有痰，大便稍干燥。 处方: 鹿角片15克（先煎）、山羊角15克（先煎）、辽沙参10克、人参5克（另炖）、三七5克（另炖）、清半夏10克、川羌10克、白芷10克、黄芩6克、生姜10克、杭芍10克、桂枝尖10、防风10克、桑叶15克、桔梗6克、全瓜蒌15克、罗汉果10克、地龙15克、露蜂房6克、百部10克，淡豆豉6克、炙甘草3克、冰糖50克。七剂。 天大便四次，体下降至37度多，第二天完全退热。七剂服完 案例五：长期贪食生冷感染新冠 邹某、女、35岁。2022年12月15日诊。 新冠病毒感染二天余，发热在38度左右，食欲不振、恶心呕吐、怕冷、胃凉痛、全身痛烦、大便四天未下，平时大便二三天一次。心慌、胸闷气短、心率在100次/分钟上下，咽中有痰、咽痒咽痛而干，乏力、精神差、头痛头昏沉流清涕，心烦不眠，嗅觉和味觉失灵，有轻微咳嗽。舌淡白而暗体大、苔白厚腻。 处方: 江油附子90克（先煎2小时）、人参30克（另炖）、三七30克、当归60克、生姜60克、桂枝尖30克、二星夏各60克（先煎）、南山楂30克、广陈皮45克、生白术75克、炒枳壳30克、良姜30克、制香附30克、川羌30克、白芷50克、桑叶60克、重楼30克、金荞麦30克、六神曲30克、全瓜蒌50克川芎30克、云苓50克、竹茹30克、桔梗30克、川厚朴30克，杏仁30克、白叩30克、茅术30克、炙甘草15克。五剂 二诊：2022年12月19日。 服上方前一二天，胃痛特别明显，大便不通不下，恶心明显但不在呕吐。发信息告之：因肺和脾胃本寒，又感受寒湿病邪.外邪与伏邪相裹挟，至使六经皆病。脾寒湿不化而湿毒瘀滞，胃寒则气逆，胃气难降。 寒则瘀，湿则滞，湿寒瘀积不通则痛，肺寒则气海阳气弱，宣发肃降无力，推动心脉运行不畅，则恶寒发热身疼痛，阳明不降，更使寒湿浊阴瘀积，久滞则毒生，上损脑并伤心肺，中枢不转，三焦不通而百病证生。 要求其加大服药剂量，第三天大便四次，先干后溏，粘滞而黑胃痛止而呕停，热退冷痛除全身轻松。但是咳嗽加重，痰白而粘稠难咯，乏力明显，胸闷气短，嗜睡，食欲欠佳，抗原检测四天转阴。舌淡白稍暗，苔白腻。 处方： 江油附子90克（先煎2小时）、人参30克、辽沙参60克、筠姜50克、三星夏60克（先煎）、当归60克、秸梗30克、全瓜蒌50克、百部30克、广紫苑50克、白前30克、姜虫30克、露蜂房30克、重楼50克、金荞麦30克，杭芍60克、玄参60克、生白术60克、鹿角霜50克、前胡30克、防风30克、桑叶60克、杏仁30克、炙甘草15克。七剂。 上方服后大便一天5次以上，自觉全身清爽，眠食均好，体力恢复但还没有达到最佳状态，要求继续中药治疗。 案例六：感染新冠病毒并伴有冠心病。心脏扩大、高血压病、糖尿病、糖肾、肾功能衰竭等严重基础病 何某、女、77岁。2022年12月16日诊。 于2天前患新冠病毒感染，随住进三甲医院，发热38度左右，呼吸急促、困难、轻咳、有肺动脉高压、血氧饱和度在吸氧的状态下80—90之间，心包积液，胸腔积液，面及下肢肿明显，不能平卧，有高血糖、高血压病、冠心病、糖肾史，肺部有轻度感染，尿少，大便三四天一次，腹胀、食欲不振、恶心，心慌乏力，睡眠差，易惊醒或惊恐。 医院给以对症治疗，平衡电解质，抗感染，常规应用膜岛素和口服降糖、降压药。补充能量，强心利尿等治疗，两天来症状没有好转反而越来越重。舌淡稍红苔白腻花剥浮松： 处方: 江油附子120克（先煎2小时）、人参50克(另炖）、二七50克（另炖）、生姜50克、上安桂30克（后下）、川芎30克、当归60克、生白术90克、玄参60克、全瓜蒌50克、炒摹子50克（布包）、云苓60克、炒车前子60克（包煎)、大枣9枚、重楼45克、金养麦30克、川羌30克、白芷45克、黄苓站克、玉米须60克、地龙50克、露蜂房15克、桔梗20克、清半夏60克、炙黄芪60克。五剂。嘱每剂煎六小袋，每包药150mL，每2小时服一包药,一天一剂。 上方服药第二天，热退，血氧饱和度在95以上，已不再吸氧，尿量增多，大便日三次，黑臭难闻，水肿明显改善。五剂药I至第三天出院回家服用中药治疗。 处方： 江油附片120克（先煎2小时)、人参50克（另炖）、三七50克（另炖）、炙黄芪60克、防风30克、当归60克、桑叶60克、地龙50克、露蜂房15克、炒葶苈子30克（布包)、云苓50克、炒车前子60克（布包）、山萸肉60克、上安桂30克、桑葚子60克、枸杞子60克、杭芍60克、全瓜蒌50克、生白术75克。七剂。 上方服完，生活可以自理，各种症状基本消失。还在进一步对基础病的治 案例七：新冠感染伴糖尿病、糖肾、心衰、外伤右肾下部破裂并包膜下出血及肾周血肿，急性脑梗塞案 何某某、女、76岁。2022年1月10日诊。 患者有几十年糖尿病史，经过一段中药治疗一度身体好转，后停用中医药治疗，改为西医规范化治疗，一年前发现“糖肾”半年后发现心力衰竭，几次三番住院治疗，每次均是应用中医药而病情逐渐缓解。 此次患新冠病毒感染后，诱发心衰、糖肾加重，虽服药新冠病毒感染得到治愈，但导致了严重的心衰、肾衰，并导致急性脑梗死，又因意外摔伤致使右肾挫裂伤。CT示：右肾下部破列并包膜下出血及肾周血肿，肾周积液（血），右肾上腺挫伤可能；心影扩大，少量心包积液。急诊进入医院。 入院后医院建议手术治疗，又担心心肾衰竭，暂时保首治疗，面及下肢水肿明显，卧床生活不能自理，西医采用平衡电解质、注射胰岛素、止血、消炎、抗心衰、利尿，疗效不佳，一度还非常危急，要求中医药治疗。舌淡稍红苔白厚腻而黑有齿痕。 处方: 江油附子120克（先煎2小时）、人参50克（另炖）、三七50克(另炖）、上安桂30克（后下）、炙黄芪60克、山萸肉60克、炮姜60克、炒草子50克（包煎）、云苓60克、炒车子60克（包煎)、大枣9枚、生白术60克、生姜45克、防风30克、地龙50克、枸杞子60克、辽沙参60克、桑葚子60克、杭芍60克、当归30克、广木香15克（后下）、九香虫30克。十剂。 二诊：2023年1月17日诊。 患者今天出院。十剂服完，心肾衰竭得到控制，水肿明显减轻0T示：右肾挫伤治疗后复查，右肾上腺挫伤可能，较2023年1月10日片对比：右肾周围大小相仿、密度较前减低，肾周积液(血）明显吸收变少。心影增大，心包积液；双肺下叶渗出灶双侧胸腔积液。脑梗导致的肢体障碍明显改善，可以床活动舌淡暗稍红苔白厚腻有灰黑苔。 处方: 江油附子120克(先煎2小时）、人参50克（另炖）、二七50克(另炖)、生姜60克、炒苹雳子30克（包煎》、刺工加皮50克、全瓜蒌50克、云苓60克、炒车前子60克（包煎）、鹿角片50克（先煎)、山羊角50克（先煎)、生白术60克一防风30克、炙黄芪60克、地龙50克、枸杞子60克、桑葚子60克，这沙参60克、杭芍60克、玄参60克、桂枝尖30克、当归30克、天枣9校)十剂。 药服完心肾衰竭得到纠正，肾外伤修复较好。但有明显的反 应迟钝，说话有时语无论次，还在进一步治疗中。 案例八：肝硬化患者感染新冠病毒 李某某、男、78岁。2023年1月12日诊。 患肝硬化及腹水已多年，近半年来腹水反复发作，曾多次抽腹水治疗，半年内有两次胃底静脉曲张破裂出血，经中西结合治疗出血得止。 脾大伴机能抗进，贫血、血小板减少明显。两月前来郑州市管城洄溪堂中医门诊部采取中医药治疗，症状一度好转，腹水少量，再没有抽过腹水；一天前感染新冠病毒，发热39度左右，也是近三十年来第一次发烧这么高，轻咳、流清涕、腹稍胀、乏力、胸闷气短，全身疼痛明显，头痛如裂，头脑昏沉、精神萎靡，面目虚浮，食欲差，大便四天未下。舌淡暗稍红苔白厚腻、体稍大。 处方: 鹿角片75克（先煎)、山羊角60克(先煎)，人参45克（另炖)七45克（另炖）、太子参60克、上安柱30克(后下)、浙贝30克乌贼骨30克、白寇30克（后下)、茵陈30克，否位20克、川羌30克、白芷45克、黄芩25克、当归50克、清半夏60克、地龙50克。露蜂房15克、重楼30克、全瓜蒌50克、杭芍60克、白首吗60克玄参60克、生白术120克、茅术30克、仙鹤草150克、炮美60克云苓50克、猪苓30克、炙甘草15克。五剂。 二诊: 服上方后第二天退烧，五剂服完感觉自已又活过来了，食眠均有大幅改善，抗原检测正常。乏力明显，头昏脑胀，眼花、贫血貌,但面虚浮改善，腰痛膝酸软，嗅觉味觉失灵。舌淡暗红苔薄白膩。 处方： 鹿角片75克（先煎）、山羊角60克（先煎）、人参50克（另炖）三七50克(另炖)、上安桂30克（后下）、炙黄芪60克、防风30克、桑叶60克、杞子60克、太子参60克、炮姜60克仙鹤草150克、清半夏60克、浙贝50克、重楼50克、乌贼骨30克、茵陈45克、阿胶25克（烊化）、丹皮炭30克、西砂30克（后下）、杭芍60克、当归50克、玄参60克、生白术120克、白首乌60克、炙甘草15克。七剂。 服完上方，体力得到很好的改善，食眠均可，精神状态明显改善，诸证均无。还在肝硬化的治疗中。 案例九：感染新冠后导致抑郁症加重 王某某、女、48岁。2023年1月10日诊。 患者失眠十余年，近两年除失眠外，还有急躁易怒、心慌头痛、对生活没有兴趣，胸闷气短，经过各种检查，其结果没有器质性病变，深以为苦。经医院诊断为抑郁症，长期服用抗焦虑、抗抑郁中西药物，病情得到一定程度的控制。半月前患新冠轻度肺炎，经住院治疗完全缓解而出院。 出院后抑郁症状加重，严重时自言自语，精神淡漠，吃饭睡觉需要别人帮忙才能完成；烦躁、时不时要出去，总觉在家中憋闷异常，一会哭闹一会傻笑，生活不能自理，服用抗抑郁药物难以控制。舌淡暗红苔白厚腻、体小有齿痕 处方: 江油附子90克（先煎2小时）人参30克（另炖）、三七30克（另炖)、郁金50克、浙贝30克、生牡蛎150克（先煎）、三星夏60克（先煎)、丹皮30克、栀子15克、地龙50克、赤芍120克生白术60克、全瓜蒌50克、殊茯神30克、灶心土250克（泡煎水煎药)、上安桂30克（后下）、生姜60克、防风30克、桑叶60克、炙甘草15克。十剂。 出院后抑郁症状加重，严重时自言自语，精神淡漠，吃饭睡觉需要别人帮忙才能完成：烦躁、时不时要出去，总觉在家中憋闷异常，一会哭闹一会傻笑，生活不能自理，服用抗抑郁药物难以控制。舌淡暗红苔白厚腻、体小有齿痕。 处方: 江油附子90克（先煎2小时)。人参30克（另炖）、三七30克（另炖)、郁金50克、浙贝30克、生牡蛎150克（先煎）、三星夏60克（先煎）、丹皮30克、栀子15克、地龙50克、赤芍120克、生白术60克、全瓜蒌50克、殊茯神30克、灶心土250克（泡煎水煎药)、上安桂30克(后下)、生姜60克、防风30克、桑叶60克、炙甘草15克。十剂。 嘱服上方后，可以继续服用抗抑郁药物，待症状减轻，睡眠明显改善后，再逐步减量西药抗抑郁药物，直至停服。上方服至第三天，诸症改善明显，大便日十次以上，自觉身体轻松许多，睡眠改善明显，抗抑郁药物开始减量，上方服至20剂，诸证基本解除，西药已经停完，即使春节也在服用中药。自觉心情舒爽，再无憋闷想死的念头。现还在进一步治疗中。 患新冠或甲流后的抑郁症现象 。据有关报道，新冠三年增加了七千万抑郁症患者。导致此类疾病的原因众多，但是，不合理的饮食习惯，如贪食生冷肥腻、经常熬夜，早上起不来，晚上不睡觉，早上不吃饭，晚上胡吃海喝，治疗多用抗生素、激素、清热解毒等等，这些因素是导致抑郁症的最主要原因。近期治疗几十例严重抑郁症患者，现介绍一例患者，供大家参考。 ·郭某某、女、53岁。2022年11月5日诊。 ·患者原有轻症抑郁、神经衰弱病史，二月前患新冠后，住院进行了抗感染、抗病毒、清热解毒、解表化湿中药治疗，新冠检测次转阴，痊愈出院回家休养，在医院时就失眠、烦躁、大便不通畅、三五天一次，先干后溏，无食欲，乏力，头痛头晕逐渐加重,出院时增加了抗抑郁药物的治疗，病情越来越严重，睡觉特别困难，又到某研究院进行艾灸、针灸、推拿、口服中药汤剂，病情更加严重，一度自杀三次均被家人发现而未造成重大创伤！经人介绍到郑州市管城中医门诊部治疗。 ·患者面目虚浮苍白、口唇淡白而燥，全身乏力，怕冷明显，穿双层棉大衣，头昏脑胀、不能抬头，无食欲，恶心呕吐，腹胀腹痛， 胸闷气短、咳嗽不明显但有粘稠白痰，惊恐怔忡、腰痛腰以下冷痛，双下肢肿胀，焦虑不安，急躁易怒，不能睡觉但又坐卧不亥，乏力。躺下人又心慌气短，不能听见任何响动，血属不稳定。 ·出院证诊断：1.高血压病（高危）；2.冠心病：3.高脂血症；4.腔隙性脑梗塞；5.脑白质脱髓鞘；6.腰、颈椎间盘突出症：7.脂肪肝；8.糜烂性胃炎；9.双侧颈动脉斑块：10.胆囊结石、胆囊炎；11.左心室扩大;12.肺炎、肺大疱、肺结节；13.严重抑郁症。 ·脉弦滑紧滞逆劲，舌淡暗体大有齿痕苔厚腐腻水滑而灰 炙黄芪150克、制川乌60克（先煎2小时）、人参30克（另炖）、主七30克另、炒社种50克、川芎50克、当归50克、杭芍60克、玄参60意、生白术的克、茅术30克、白芷30克、桂枝尖30克、细辛30克、筠姜50克、鹿角露60克（先煎）、三星夏各60克、露蜂房30克、上安桂30党、油厚朴80克、良姜30克、制香附30克、防风30克、杏仁30克、生薏仁60克、葶苈子30克（布包)、大枣15枚、南山查30克、白扣30克、草果30克、明天麻60克、广陈皮45克。七剂。 1.嘱忌一切生冷食物，低于体温即是生冷; 2.每剂药分六次服，每二小时服一次，若服药时吐掉、稍停后再 补上，吃药重于吃饭。 3.所服抗抑郁药物、抗心律失常药、降压药均不用停；降脂、治 胃、扩血管药均停服。 4.身体没有完全恢复正常，不能再艾灸、针灸、刮痧、拔罐、热疗。 5，一周洗足二三次，每次不能超过15分钟。 二诊：2022年12月3日诊。 上方七剂服完，患者可以平卧睡觉，诸证改善明显，血压稳院定，加减又服二十剂，减少抗抑郁药物量，停服降压药等。首有乏力、胸闷气短、头蒙、食欲不振、但食量不减。脉沉细弦滑紧饼，舌淡红暗嫩体大苔白腻。 处方: 制江油附子90克（先煎2小时）、台制川乌60克（先煎2小时）、炒社伸50克、川芎30克、当归60克、赤白芍各60克、玄参60克、生白术60克、三星夏各60克（先煎）、良姜30克、制香附30克、上安桂30克、刺五加皮50克、桂枝尖30克、茅术30克、九节菖蒲30克、南山查30克、广陈皮45克、炙甘草15克。十剂。 ·三诊：2023年3月7日诊。 ·上方加减服药35剂，每天大便七次左右，乏力明显改善，稍有心慌，睡眠质量较好，已完全停服各类西药，偶有失眠时也坚持不服西药。自觉自己又重生一次，本人包括象人无此感谢，他们说，你救了我们几个家庭，她老母亲八九十岁了，以前不能听见电话响，一听见就紧张的手抖，现在好了。脉沉细弦滑紧滞稍缓，肺脉稍弦紧，舌淡红暗体稍大，苔白腻。 处方: 制江油附子90克（先煎2小时)、人参45克（另炖）、三七45克（另炖）、白芷30克、上安桂30克、山萸肉30克、枸杞子60克、桑葚子60克、炒杜仲50克、川芎30克、丹参60克、西砂仁30克、藏小茴60克、杏仁30克、生苡仁60克、筠姜50克、良姜30克、制香附30克、三星夏各60克（先煎）三角汤各60克（先煎）、炙甘草15克。十剂。 上方服药二十剂，诸证均无。嘱其长服一段如下中成药：1.桂枝茯苓丸，一次2包，一日三次；2.舒肝健胃丸，一次2包，一日三次；8.金匮肾气丸，一次50粒，一日三次（以上药同仁堂最好）。连续服药半年。嘱忌生冷，早睡早起，若有一周左右睡眠不好或感冒发烧，要来门诊部诊治。 |
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