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降钙素原(PCT)和细菌感染?抗生素?炎症指标?

 愿为流云 2023-05-09 发布于北京

降钙素原(procalcitonin,PCT)

1.和感染、脓毒症的相关性很好

2.可用于诊断、鉴别感染的类型(细菌vs病毒、真菌)

3.评估感染的严重程度

4.指导用药

5.反应治疗是否有效

其中推荐意见主要适用:怀疑或诊断为成人下呼吸道感染和ICU重症感染患者。

对于儿童的参考区间

降钙素原是降钙素(calcitonin,CT)的前肽物质

PCT,本质上是含一种,无激素活性糖蛋白

正常生理情况:

主要由甲状腺C细胞分泌产生,经过一系列过程,除去C-末端甘氨酸,产生成熟的CT

细菌感染时:

甲状腺以外的组织,比如肝脏、肺等,也产生,且PCT不会被切割产生CT,导致PCT含量增加

1.细菌感染早期(2-6h)即升高,12h达峰值,比CRP,WBC更及时,且如肾上腺皮质激素(免疫抑制)和非甾体类药物等常见可以影响CRP、WBC的因素,并不影响PCT

2.病毒感染:一般不升高,或升高也<1~2

3.真菌感染:和种类有关,一般也不会明显升高

4.PCT半衰期短,若感染或脓毒症得到有效控制,PCT则很快下降至正常,故可以用于监测治疗的效果(参考:3天内,每天较前一天下降30%)。CRP在8-12小时后才缓慢升高,下降也更慢

外科手术和创伤后

PCT可升高,一般在术后12天达峰,

峰值可达2ng/ml

若并发细菌感染,血清PCT持续升高或保持高水平

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