降钙素原(procalcitonin,PCT) 1.和感染、脓毒症的相关性很好 2.可用于诊断、鉴别感染的类型(细菌vs病毒、真菌) 3.评估感染的严重程度 4.指导用药 5.反应治疗是否有效 其中推荐意见主要适用:怀疑或诊断为成人下呼吸道感染和ICU重症感染患者。 对于儿童的参考区间 降钙素原是降钙素(calcitonin,CT)的前肽物质 PCT,本质上是含一种,无激素活性糖蛋白 正常生理情况: 主要由甲状腺C细胞分泌产生,经过一系列过程,除去C-末端甘氨酸,产生成熟的CT 细菌感染时: 甲状腺以外的组织,比如肝脏、肺等,也产生,且PCT不会被切割产生CT,导致PCT含量增加 1.细菌感染早期(2-6h)即升高,12h达峰值,比CRP,WBC更及时,且如肾上腺皮质激素(免疫抑制)和非甾体类药物等常见可以影响CRP、WBC的因素,并不影响PCT 2.病毒感染:一般不升高,或升高也<1~2 3.真菌感染:和种类有关,一般也不会明显升高 4.PCT半衰期短,若感染或脓毒症得到有效控制,PCT则很快下降至正常,故可以用于监测治疗的效果(参考:3天内,每天较前一天下降30%)。CRP在8-12小时后才缓慢升高,下降也更慢 外科手术和创伤后 PCT可升高,一般在术后1、2天达峰, 峰值可达2ng/ml 若并发细菌感染,血清PCT持续升高或保持高水平 |
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