【原】膝关节内侧副韧带（MCL）磁共振解剖要点

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MCL一般由三层组成(图5.1和图5.2)，但组成MCL的各层的命名和分类可能因不同作者而异:

• 第一层:覆盖在腓肠肌两端和腘窝结构上的薄片。
• 第二层:MCL的表层(也称为胫骨侧副韧带)。在前面，第二层通过裂口与第1层融合形成内侧髌支持带。在后方，它通过后斜韧带与第三层融合。
• 第三层:MCL的最深层，称为内侧囊韧带，与内侧关节囊相连。
• 纤维脂肪组织填充第一层和第二层之间的空间，半腱肌和股薄肌的肌腱穿过该空间。
• 小囊位于第二层和第二层之间的纤维脂肪组织内(图5.3)。
• MCL表层垂直延伸，宽15毫米，长8-12厘米，厚2-3毫米
• MCL的后斜部分(后斜韧带)与III层融合，并紧密附着于内侧半月板和胫骨(图5.4)。
• MCL表层近端附着于关节间隙上方5 cm的股骨内侧髁，远端附着于关节间隙下方6–7cm的胫骨干骺端。因此，在磁共振成像中，必须注意将远端MCL的下缘包括在FOV内。远端附着点位于鹅足下方。
• 深入到表层MCL的垂直部分，关节囊变得更厚，形成了MCL的深层。这一层直接插入股骨和胫骨平台的边缘，并牢固地附着在内侧半月板上，从而分别分为半月板股骨韧带和半月板胫骨韧带。然而，在没有关节积液的正常膝关节中，这些韧带可能无法在MRI上显示出来(图5.5)。MCL的表层和内侧半月板之间没有直接联系。
• MCL可防止外翻应力和远端下肢外旋的阻力

图5.1的三层。第一层:覆盖在腓肠肌两端和腘窝结构上的薄片。第二层:MCL表层。第三层:内侧关节囊，包括MCL深层。缝匠肌（S sartorius）、股薄肌（G gracilis）、半腱肌（ST semitendinosus）、半膜肌（SM semimembranosus）、腓肠肌内侧头（mGC medial head of gastrocnemius ）

图5.2MCL的示意图。表层(也称为胫骨侧副韧带)和深层(也称为内侧囊韧带)。MCL表层（super ficial layer）附着在胫骨关节间隙下7-8厘米处(注意明显的距离)。深层（deep layer）紧密附着于内侧半月板，也称为半月板股骨韧带和半月板胫骨韧带

图5.3使用显微线圈(FOV 50毫米，层厚1.5毫米)获得的膝关节内侧的高分辨率图像。如图所示，第一层:筋膜薄片，第二层:内侧副韧带的表层(MCL)，第三层:MCL深层，以及小囊和小血管(箭头)

图5.4内侧副韧带(MCL)和后斜韧带(obl)的表层。在MCL表层之前有一个裂缝(也见图5.1)

图5.5关节积液导致的MCL深层的可视化(箭头)。MCL或内侧半月板的损伤导致MCL ( *)表层和深层之间的关节液积聚，从而能够显示深层