|
高血压作为心脑血管类慢病，这些年患者数量不断增多，它的危害是多器官、长期性和多靶点的，但病情控制率不高，并发症数量多，所以即使知道高血压威胁、诊断标准和注意事项，临床每天仍有大量患者就诊，一些人还需要急救。 高血压目前暂不能治愈，但科学家不断探索控制手段，逐步形成“五大主流药物”格局，让许多高血压患者获益。它们是：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，既可单用，也可联用。 高血压病情也在进化，近些年一些高血压病患用“五大主流药物”已不能稳住血压，因为个体差异、药物自身副作用，产生了心衰、心肾功能下降等问题。一方面是高血压引起的病症有新动向，一方面是治疗手段和药物沉寂不前，矛盾比较突出。 2021年6月，高血压新药沙库巴曲缬沙坦获批进入我国，中文名“诺欣妥”，引起广泛关注，并于当年底纳入医保，这是什么高血压药物？有什么本事？为患者带来哪些好处？价格如何？ 沙库巴曲缬沙坦问世的背景之一，是高血压治疗方式从单纯降压、稳压变为全面防护管理，在降压基础上，尽量保护心、脑、肾和血管，减少心脑血管事件风险；背景之二，是高血压合并心脑类、心衰类、肾衰疾病比例不断增多，现有药物已出现明显短板。 沙库巴曲缬沙坦，从名称可知，它是两种药物的结合，称为复方。沙库巴曲——脑啡肽酶抑制剂，通过升高血液利钠肽水平，排钠和扩张血管，改善心衰问题；缬沙坦——血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素，舒张血管而降压。 沙库巴曲缬沙坦可以这样理解：一枚火箭装了两个“弹头”，分别攻击两个目标，“双管齐下”降压效果叠加，稳压时间更长，副作用更少，过去单用缬沙坦，对肾功能不全的患者，有高血钾和高血肌酐风险，长期用药可能伤肾，而配合了沙库巴曲，问题就解决了。 沙库巴曲缬沙坦是“老药”，瑞士诺华公司出品，2015年获美国FDA批准上市，是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，原先是对付心脏功能不全，但后来发现它治疗高血压同样出色，所以“业务扩充”。 沙库巴曲缬沙坦降压机制有3条： 1、从肾性机制看，增加肾小球滤过率，利于肾脏排钠排尿，这是沙库巴曲的专长。 2、从血管机制看，防止血管收缩，促进血管扩张，这是缬沙坦拿手业务。 3、从内分泌机制看，对异常的交感神经有抑制作用，能抑制肾素乱作为，这是复方的威力。 所以沙库巴曲缬沙坦优势集中体现在： 降压时间长达24小时，且过程安全——对高血压合并冠心病、慢性肾病、脑卒中高风险、心功能不全是好事。 保护和改善心衰患者心、肾、脑等器官——强化对重要器官保护作用，预防心衰、减少动脉粥样硬化、改善血糖值、保护肾功。 用药更为经济——除了明显降低心脑血管事件风险，还大量节约心脑血管问题带来的治疗费用。 沙库巴曲缬沙坦适用于哪些患者？主要有3类： 1、原发高血压合并慢性肾炎，且血肌酐小于3mg/dl。 2、确诊肾性高血压，且血肌酐小于3mg/dl。 3、心功能不全、血液或腹膜透析合并高血压患者。 如果血肌酐大于等于3mg/dl，非透析肾功能不全的患者，以及长期高钾血症人群，要通过专业医生分析给出能否用药建议，而且要参照说明书用药。 沙库巴曲缬沙坦的价格如何？ 该药三种规格： 50mg片剂（其中：沙库巴曲24mg、缬沙坦26mg） 100mg片剂（其中：沙库巴曲49mg、缬沙坦51mg） 200mg片剂（其中：沙库巴曲97mg、缬沙坦103mg） 规格不同、地域不同，价格也不同，一盒通常需要200—300元，进入医保后，价格均在100元以内，有的在30—60元之间，大部分患者长期使用没有困难。 总之，可护心、护肾的沙库巴曲缬沙坦，能为患者带来新的保护，未来希望有更多优秀药物出现。 |
|
|
