高血压作为心脑血管类慢病,这些年患者数量不断增多,它的危害是多器官、长期性和多靶点的,但病情控制率不高,并发症数量多,所以即使知道高血压威胁、诊断标准和注意事项,临床每天仍有大量患者就诊,一些人还需要急救。 高血压目前暂不能治愈,但科学家不断探索控制手段,逐步形成“五大主流药物”格局,让许多高血压患者获益。它们是:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂,既可单用,也可联用。 高血压病情也在进化,近些年一些高血压病患用“五大主流药物”已不能稳住血压,因为个体差异、药物自身副作用,产生了心衰、心肾功能下降等问题。一方面是高血压引起的病症有新动向,一方面是治疗手段和药物沉寂不前,矛盾比较突出。 2021年6月,高血压新药沙库巴曲缬沙坦获批进入我国,中文名“诺欣妥”,引起广泛关注,并于当年底纳入医保,这是什么高血压药物?有什么本事?为患者带来哪些好处?价格如何? 沙库巴曲缬沙坦问世的背景之一,是高血压治疗方式从单纯降压、稳压变为全面防护管理,在降压基础上,尽量保护心、脑、肾和血管,减少心脑血管事件风险;背景之二,是高血压合并心脑类、心衰类、肾衰疾病比例不断增多,现有药物已出现明显短板。 沙库巴曲缬沙坦,从名称可知,它是两种药物的结合,称为复方。沙库巴曲——脑啡肽酶抑制剂,通过升高血液利钠肽水平,排钠和扩张血管,改善心衰问题;缬沙坦——血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过阻断血管紧张素,舒张血管而降压。 沙库巴曲缬沙坦可以这样理解:一枚火箭装了两个“弹头”,分别攻击两个目标,“双管齐下”降压效果叠加,稳压时间更长,副作用更少,过去单用缬沙坦,对肾功能不全的患者,有高血钾和高血肌酐风险,长期用药可能伤肾,而配合了沙库巴曲,问题就解决了。 沙库巴曲缬沙坦是“老药”,瑞士诺华公司出品,2015年获美国FDA批准上市,是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,原先是对付心脏功能不全,但后来发现它治疗高血压同样出色,所以“业务扩充”。 沙库巴曲缬沙坦降压机制有3条: 1、从肾性机制看,增加肾小球滤过率,利于肾脏排钠排尿,这是沙库巴曲的专长。 2、从血管机制看,防止血管收缩,促进血管扩张,这是缬沙坦拿手业务。 3、从内分泌机制看,对异常的交感神经有抑制作用,能抑制肾素乱作为,这是复方的威力。 所以沙库巴曲缬沙坦优势集中体现在: 降压时间长达24小时,且过程安全——对高血压合并冠心病、慢性肾病、脑卒中高风险、心功能不全是好事。 保护和改善心衰患者心、肾、脑等器官——强化对重要器官保护作用,预防心衰、减少动脉粥样硬化、改善血糖值、保护肾功。 用药更为经济——除了明显降低心脑血管事件风险,还大量节约心脑血管问题带来的治疗费用。 沙库巴曲缬沙坦适用于哪些患者?主要有3类: 1、原发高血压合并慢性肾炎,且血肌酐小于3mg/dl。 2、确诊肾性高血压,且血肌酐小于3mg/dl。 3、心功能不全、血液或腹膜透析合并高血压患者。 如果血肌酐大于等于3mg/dl,非透析肾功能不全的患者,以及长期高钾血症人群,要通过专业医生分析给出能否用药建议,而且要参照说明书用药。 沙库巴曲缬沙坦的价格如何? 该药三种规格: 50mg片剂(其中:沙库巴曲24mg、缬沙坦26mg) 100mg片剂(其中:沙库巴曲49mg、缬沙坦51mg) 200mg片剂(其中:沙库巴曲97mg、缬沙坦103mg) 规格不同、地域不同,价格也不同,一盒通常需要200—300元,进入医保后,价格均在100元以内,有的在30—60元之间,大部分患者长期使用没有困难。 总之,可护心、护肾的沙库巴曲缬沙坦,能为患者带来新的保护,未来希望有更多优秀药物出现。 |
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