治疗盆腔脓肿的一个经方

胡希恕经方医学

薏苡附子败酱散

组成：薏苡仁30克，附子6克，败酱草15克。

用法：上三味，杵为末，取6克，以水二杯，煎之减半，顿服。小便当下。上量作煎剂亦可。

方解：败酱草亦一寒性的利尿药，而有祛瘀排脓的作用，与薏苡仁合用以治痈脓，而佐以附子则治痈脓而陷于阴虚证者。败酱草，苦平微寒，因有腐败的豆酱气故名，为消炎、解毒利尿药；功能祛瘀、利水、清火，有排脓消肿之效；主疮疡痈肿，各种化脓性炎症如阑尾炎、宫颈炎及败血证等。

此方即薏苡附子散加祛瘀排脓的败酱草，而变治胸痹、痛痹的方剂为排痈脓的方剂。

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急、按之濡、如肿状，腹无积聚，身无热、脉数，此为腹内有痈脓。薏苡附子败酱散主之。

解读：其身甲错，谓肠痈患者的皮肤尤其是患处的皮肤，如鱼鳞之错手也。“腹皮急，按之濡，如肿状”，谓腹皮外虽挛急，似肿状，但按之则虚软无力。腹无积聚，谓按寻其腹内，亦没有任何凝结物的存在。身无热、脉数，脉数主热，今身无热而脉数，此为肠内有痈脓。宜薏苡附子败酱散。

薏苡附子败酱散治疗盆腔脓肿

盆腔脓肿是由于急性腹腔和盆腔炎症性病变未得到及时治疗，炎性积液聚集并局限于盆腔而形成。其是由多种病原体(以厌氧菌为主)的侵袭，机体发生感染，进而产生脓肿。脓肿多继发于多种疾病，如阑尾炎穿孔、结肠破裂、女性盆腔附件炎症、弥漫性腹膜炎、盆腔手术后等。由于盆腔位于腹腔最低部分，炎性渗出物或脓液易于流入，脓肿可局限于子宫直肠陷凹、子宫旁、一侧或双侧输卵管、卵巢等。

中医认为本病乃妇人经行或产后，胞宫空虚，湿热等邪乘虚而入，阻滞胞脉；或者恶露不尽，遇邪化瘀；或忧思抑郁，气血不行，伤及任带等所致。故本病多因湿热之邪阻滞胞宫，气血不行，瘀血积滞，冲任功能受阻发展而来。

薏苡附子败酱散作为排痈脓的常用方剂，功可排脓消肿、清热祛湿，方中更有附子振奋阳气同时行郁滞之气，败酱草清脓涤腐生新，故常用于本病的治疗，临床研究发现薏苡附子败酱散治疗本病能有效改善患者疼痛症状，促进盆腔积液吸收，消除盆腔肿块。

著名中医外科专家顾伯华教授治疗本病常用薏苡附子败酱散合锦红汤（红藤、蒲公英、大黄、厚朴）加减，还有学者认为由于盆腔特殊的生理结构及其热毒易于和瘀血互结，因此在治疗盆腔脓肿的时候酌情选用活血化瘀药会起到事半功倍的效果，故临证常将薏苡附子败酱散与桂枝茯苓丸合用。