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熟悉中医的朋友们都知道，《伤寒论》里名字里有“四逆”的方剂有两个~分别是四逆散和四逆汤。 他俩就差一个字，他俩治疗的症状都是以四肢逆冷为主要表现的。但是治疗的是两个方向，所适应的证候病机是截然不同的。四逆汤回阳救逆，附子，炙甘草，干姜，适合阳虚，是真冷，这个水都快结成冰了，用四逆汤。 四逆散适用于肝郁脾虚，所造成四肢逆冷。原因是由于阳气被困住了，四逆散治疗的是真热假寒。是有东西把阳气抓起来了，所以阳气不能到达四肢。
说起四逆散，可能很多人都不太熟悉，但是对于柴胡疏肝散或者逍遥丸之类的疏肝解郁的中药名方确是耳熟能详。其实四逆散是疏肝解郁这类方子的祖宗。很多疏肝的方子都是由四逆散散演变化裁而来的。 黄元御说“凡病皆'肝’郁”，四逆散乃“郁”证之祖方 四逆散首见于《伤寒论》辨少阴病脉证并治篇第318条：“少阴病四逆，其人或咳、或悸或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。” 组成：甘草（炙）、枳实（破，水渍，炙干）、柴胡、芍药各十分。上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
四逆散由柴胡、枳实、白芍、炙甘草四味药组成。虽然只有四味，但是气血，表里，阴阳却都兼顾到了： 气的方面 枳实破滞降气，柴胡疏散升气，白芍收摄失位之气，甘草和其不调之气 血的方面 柴胡扬气行血，枳实破瘀滞，白芍通营和血，甘草缓中补虚调养新血 表里方面 柴胡舒启外达，枳实消泻内降，白芍疏通经络，甘草和调脏腑 阴阳方面 柴胡、甘草行阳，枳实、白芍走阴。阳升阴降，升降相宜，气机无碍，流通百骸。 四药相合，疏升肝木，理通脾滞，和解枢机，调畅道路，宣布阳气。四味药物组方精妙，暗合“升降”之理，柴胡主升、枳实主降、白芍主收、甘草主散，升降收散相辅相成，调理枢机以治疗多种“气机紊乱”之病。
“四逆”是指的手足逆冷，是指的手脚冰凉。病机是由于气机郁滞，郁堵在那，阳气达不到末端所致。阳气气本身不虚，是因为特殊情况让它走不过去了。 “肝为将军之官”，“肝主疏泄”，肝疏泄不畅会引起肝郁，比如说心情不太好，跟人打架了，或者自己钻牛角尖。。。都会肝气郁结。长时间的心情不好，就会导致肝淤气滞。肝像高速公路似的，能疏泄，是重要的交通枢纽。淤滞了,出交通事故了，就不通畅了，都在这堵着！中医说病的形成有“神”“气”“形”三个阶段，刚开始不高兴属于伤“神”，神志不高兴。过一会高兴了，也许就好了。“伤神”时间长了，一直不高兴，就会导致“气”形态的改变，堵在哪，滞在哪，郁在哪。。。气不动，血不动，人体这个时候会出现各种“气滞”的症状，这个时候的病在“气”，“气”属阳，看不见，虽然有症状但是西医的各种检查并不出现异常。有些人会说：哎呀，给我气的直得瑟，这就是气滞的问题。怎么就得瑟了呢？因为气不往下走了，怒则其上，雍滞在那就得瑟了。 “气滞”进一步严重，血瘀的时间久了，就会出现器质性病变，也是中医所说的“形”的改变。这个时候西医倒是能检查出来了，但是疾病日久，不如之前好治疗。 四逆散所治疗的就是“气”的异常，所导致的疾病。肝郁脾虚导致阳气不能达到四肢。出现了浑身发冷，尤其是腰部背部出现寒凉的现象。阳气被郁滞住了。 四逆散在伤寒论里的一些适应症： 或咳，凡见胸中阳气失去宣通的咳嗽、胸闷等，可见咳引两胁疼痛。 或悸，见于心阳失宣引起的心慌、惊悸。气走的不好了，血走的不好了，就会出现心脏的问题。心脏输送血的时候，气滞了，输送不好了，心脏就出现症状了，所以有一部分心脏病是气的。 或小便不利，见于膀胱气化失司引起的小便量少、尿频、尿急 或腹中痛，或泄利下重者，见于肝气郁滞，肝木乘土引起腹痛、腹泻等。 或小便不利，或腹中痛，或泻痢下重，这些都是由于气机不通畅所引起的，有些人一生气就拉肚子，有些人一生气就胃疼，有些人一生气小便就不好哈，这涉及到了呼吸系统，心血管系统，泌尿系统，消化系统，妇科系统。 可见四逆散治疗的疾病所涉及的范围真是太广了。这个药主要调节三焦的气机，让气机通畅了，情志调顺了，气血平和了，然后气就顺了，这些症状都迎刃而解了。 四逆散有中成药，大家可以直接买。自己上药房配点也行，药味很简单，各味药等份就行。
说到这，大家也是疑惑的，它能治疗什么病？ 辨证要点：四末不温，寒热往来，胸胁满痛，心下拒压，脉象沉弦者。 用这个药的人，属于肝郁体质，个人就爱生气，一般体型中等或偏瘦，表情淡漠，情绪低落，或者心胸狭窄，爱生闷气，一紧张容易上肝火。 临床运用 1.泄痢下重。伴四肢不温，舌淡苔薄白，脉弦。 2.神经衰弱。证见于胸胁部，其人不虚者。（《伤寒论今释》） 3.胆囊炎、胆道蛔虫症，肝炎、溃疡病、胃炎、胃肠神经官能症，以及肠梗阻、痢疾、慢性乳腺炎等病。（《伤寒论方古今临床》） 、 4.男子阳痿，妇女性机能减退，见脉弦而情志抑郁者。(《伤寒论通俗讲话》） 5.功能性消化不良，慢性胃炎，糜烂性胃炎，萎缩性胃炎，胃溃疡属肝郁脾虚型。 6.便秘。伴脘腹胀痛，手凉，舌红苔薄黄，脉弦数。（《陕西中医》1993;7:324) 7.遗尿。伴抑郁寡欢，尿急，脉弦细。（《福建中医》1989;2:6) 8.腿痛。由恼怒引起，伴舌略红，苔薄白，脉弦细滑。(《伤寒解惑论》） 9.慢性肝炎，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，肋间神经痛 10.附件炎，输卵管阻塞，急性乳腺炎，还有乳腺增生 11.甲状腺结节 以上这些病都能治，前提是对症，看气机通不通畅，有没有肝郁气滞，心情比较别扭，比较不开心，舌头边是红的，或者舌头伸出来形状尖尖的，属于肝郁脾虚。
有的人想的特别多，思则气结，容易钻牛角尖。还有的人爱紧张，一紧张四肢冷的严重。这么一说，一个鲜活的形象就浮现在我们眼前了：唉声叹气，愁眉苦脸，胸闷，心烦，爱钻牛角尖，身上哪儿都不舒服，喜欢诉苦，怕冷又怕热，容易手脚凉。其实我们生活中啊，到处可以遇见这样的人，如果这种人出现了腹痛的症状，咳嗽的症状，拉肚子的症状，或者是胆囊炎，附件炎，卵巢的问题。。。大家就可以考虑用四逆散。 四逆散虽然能治疗不少疾病，是疏肝解郁的一把好手，但是真的能解决问题的可能只有我们自己！之前有个小伙跟我说：34岁，总有肝火心火，你告诉我吃啥药呗！我跟他说：首先应该改变你的心态，为什么你34了，工作也很稳定，怎么总会有这么多火？这个火就是自己的思维方式的问题了。真正能治疗根本的并不是什么药物，而是平和你的心态。 和大家说这个，并不是站着说话不腰疼，我也经常平衡自己的心态，谁没有点儿事儿啊？但是我们有时间多思考自己能办到的事，对于一些办不到的事尽量少思考，因为想也是没有用的。脚踏实地，认真生活，清净内心这是解决我们疾病的病根的道理。 真有一些人力不可抗拒的问题，切肤之痛，我们自己解决不了，出现了一些问题，那就必须吃点药帮我们度过这难熬的岁月了。 |
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