古法针灸（秘传本）周左宇著---篇五

第十四章 新增针灸防险注意事项

民国六十五年八月十四日出版之【针灸断病法则】，曾有【针灸不针不治法】一章，内容广泛，已受到世界各针灸医师专家学者之重视，反应极为良好，为针灸界避免无数次纠纷，对医患双方皆受益良多，近数年来，经数十位学者及专业同道之研究，又新增几条防险注意事项，特录于本书，以为同道之参考，并提高警觉，以免因疏而无效增加无谓困扰。

（一）人舌之中线上下有大血管，不宜放血，否则流血不止---主死。

（二）人舌下左右青筋上之金津玉液，以毫针放血为原则，不可以三稜针放血，否则不易封口，流血过多---主凶。

（三）膀胱经之承筋穴，绝对不可针灸，针则伤筋，行路困难，筋痛半年。

以上不易复原、灸烂亦不易封口---主险

（四）双目常闭，起目无神，尺脉似无，寸关脉尚平者---主凶。

（五）气形双脱，容面恐怖，双手脉虽正常者---主死

（六）产妇血晕，以针醒为度，不可留针时间太久---主险

（七）面色苍白，躲避针灸医师目神，不敢直视医师者，胆虚，脉正常者---主险

（八）面色黑滞，且有红斑，腰酸背痛，坐骨尤痛，针灸五次无效，是吃止痛药物中毒者---主险

（九）口若悬河，态度和气，长发乱须，双目红丝，针灸三次以上无效者，是非证人君子伪相，易生事端---主险

（十）油汗不止，身有大热，双目带红，脉仍浮数---主死

除古人经验事项外，以上十条非常重要，是根据各专业同道，数年经验，互相研讨之结论，特予录入，以为执业同道在治疗时重要参考，不可稍微疏忽，以防不必要之纠缠，能以顺利为患者解除痛苦。

第十五章 七星针之运用时机及操作方法配穴思路

一 七星针术的优点及其种类

1.七星针术的特点

①治疗广泛：七星针疗法适用于各科疾患，对神经系统及消化系统疾患疗效更显著，对器质性病证也有一定疗效。

②易学易用：一般懂得针灸疗法的医师，在很短期间内，就能掌握七星针术的理论及操作技术运用于临床，故容易推广、普及。

③经济节约：用七星针术治病，可节约大量药品，对医药条件困难，流动性较大的野外工作者，更具价值。

④工具简单：七星针术针具简单，携带方便，可随时随地进行治疗。

⑤使用安全：只要注意检查，消毒针具，以正规方法进行操作，七星针术无副作用，不易发生事故。

2. 七星针的种类

①长柄式

②莲蓬式

③刷帚式

④套管式

⑤自动式

二 诊断方法

1.经络反应点与疾病

十二经络是人体营卫气血的循行径路，又分别与十二个脏器有着密切联系，不但是外邪内传的经路，也是疾病反射于体表的反应系统。因此，多数疾病会在相关的经络上，出现此种【顺逆反应】的现象。

内脏有病，经气必定失常而影响经络。俞穴是经气反应的聚集点，因此，某一种疾病必然会从某一经的一定俞穴上显出像酸、痛、麻、木、硬结等的自觉或他觉的异常现象。这种具有病理现象的反应部位（俞穴），我们称之为【经络反应点】。

经络反应点所显示的各种不同的病理现象及所在部位，除作为诊断上的辅助，判明疾病的浅深合预后，以确定治疗方法和步骤之外，还可直接在这些反应点上施行针刺，疗效相当令人满意。

灵枢曾说【以痛为俞】，千金方说【阿是穴】，针方六集称为【不定穴】，医学纲目称为【天应穴】，都早已揭示经络反应点，是极重要的诊断合治疗根据。

经络虽有内传外输的顺逆反应作用，但病理机制却极繁复而多变，因此，出现反应在相关的另一经，或一经的病证，却在数经同时并现，亦有确知内脏违和，却在经络上无反应。也有因病者体质变异，体位移动等客观原因，使反应点的部位不能完全正确的反应在我们预测的穴位上。阴位，在压诊时，除在俞穴上按压之外，更要在其四周三、五分左右加以按压，常会使我们得到意外收获。

2.经络反应点的类别与现象

一般称经络反应点为压痛点或过敏点。其实，经络反应点除压痛外，尚有麻木、硬结等情况，既无痛、更非过敏。

虽然经络反应点经常呈现一个【面】的现象，但施术时当以这个【面】的中心，或是反应最强的部位，作为针刺点，故仍称之为【经络反应点】。

兹将其类别与现象简述于后：

①以反应现象区分，可分为七类

（1）压痛---是出现最多的一种，病者平时无痛觉，等医者按诊时方有所感，仅少数病者平时觉痛。

（2）硬结---隐藏在脊椎两侧之皮下组织中，呈梭形或柱形的疙瘩状物，多数伴有压痛，推压时有滑动的感觉。

（3）肿胀---多出险于头及背部，仅局部略见隆起，其它无异样，与一般充血性的炎症不同。

（4）肿结---常隐藏于颔、颈、或臀部皮下，呈球状，形如淋巴结肿，体积较硬结小，有时伴有压痛或麻木。

（5）麻木---出现部位与范围大小不一，头、背、腰、四肢、十指、或其中一两指都有可能出现，此种麻木不仁多与压痛同时并现。

（6）敏感---多出现于胸部、侧胸部、腹部、或少腹等处，类似被人抓搔腋窝时的痒感，压力加重时，更难忍受。

（7）酸困---多在脊椎的两侧或一侧、腰、胯、肩、项等处，也时有所现。局部的酸感常与全身的困乏同时并现，出现部位一处或数处不等。病者平时即有酸感，按压则更甚。

（8）压重---多在头部或太阳穴处，也有再腰背部的一个较小的【面】上，有时伴有酸或胀的感觉。

②以感觉者区分：

（1）自觉类---又可分两类：一种情况，病者本身有感觉，医者无感觉，例如压痛等是。另一种情况，病者本身有感觉，医者也有感觉，例如肿胀等是。

（2）他觉类---病者本身无感觉，医者有感觉，如硬结等是。

③以视觉现象区分:

（1）显现型---显现于体表，显明易见，如肿胀之类。

（2）隐现型---隐藏于皮下组织中，视觉不能见到，如肿结之类。

3.各类证候一般反应的部位：

①压痛

（1）肝气痛：胃俞、胃仓、中脘、梁丘等处多有压痛；

巨阙、至阳、筋缩等处有时有压痛。

（2）肝胃气：胃仓、期门、日月等处多有压痛；

肝俞、脾俞、胆俞、梁门、滑肉门等处，有时有压痛。

（3）吞酸：梁门、至阳、膈俞、中脘、步廊（右）下一寸等处有压痛；

          中庭、鸠尾、不容、巨阙等处有时有压痛。

（4）胃脘痛：梁门、梁丘、胃仓、中脘等处多有压痛；

脾俞、步廊（右）下一寸及夹脊（十一、十二胸椎旁）等处有时有压痛。

（5）伤食（嘈杂）：梁门、肓俞、京门、肾俞等处常有压痛。

（6）喉蛾（乳蛾）：大杼、风门、身柱等处常有压痛。

（7）痔疾：中髎、孔最等处常有压痛。

次髎、阳关等处，有时有压痛。

（8）便秘：左腹结常有压痛。

（9）热泻或寒泻：肓俞、水分等处常有压痛。

（10）重伤风及痰饮咳嗽：中府、灵台、孔最、俞府等处多有压痛；膈俞、神藏、大杼、风门、身柱等处有时有压痛。

（11）哮喘（喘急）：灵台、中府、上脘，多有压痛。

大杼、风门、身柱等处，有时有压痛。

（12）胸痛（悬饮）：至阳、郄门、心俞等处，多有压痛。

膈俞、膏肓、阳交、肩井、有时有压痛。

（13）痛经：大巨、气海、肾俞、京门、阳关等处，多有压痛；

小肠俞、中脘、灵台、腰俞等处，有时有压痛。

（14）血崩：肾俞、小肠俞、中极、京门等处，多有压痛；

气海、大巨、三阴交等处，有时有压痛。

（15）子宫不正：中脘、灵台、至阳、阳明等处，多有压痛。

（16）乳房痛：玉堂、膻中常有压痛。

（17）阴中痛：八髎、大巨、气海、中脘、志室常有压痛；

（18）阴虚（神经衰弱）：神道、身柱、百会、膻中等处多有压痛；巨阙、上脘及一至九胸椎间有时有压痛。

（19）肝阳上亢（高血压）：百会、天柱、心俞等处，有时有压痛；

巨阙、臑俞等处，多有压痛。

（20）耳鸣：肾俞、京门、巨阙、上脘等处常有压痛。

（21）心悸怔忡：巨阙、郄门等处常有压痛。

肾俞、京门、膏肓等处，有时有压痛。

（21）失眠：肝俞、筋缩等处多有压痛。

三至七胸椎间，有时有压痛。

（22）头痛（头风）：天柱、百会等处多有压痛；

上脘、巨阙及后头部，多有压痛。

（23）偏头痛：天柱、通天等处多有压痛；

大杼、上脘等处有时有压痛。

（24）腰痛：肾俞、三焦俞、阳关，有时有压痛。

（25）肩臂痛：天宗、肾俞、京门、曲池等处多有压痛；

少海、郄门、尺泽、小肠俞、中髎等处有时有压痛。

（26）腰腿痛：次髎、风市、阳陵、大肠俞等处，常有压痛；

         中髎、环跳、殷门、昆仑、跗阳等处，有时有压痛。

（27）胁肋痛：膻中、玉堂、至阳等处，常有压痛

（28）腹满痛及飞尸（遁疰）：腹结、大巨、水分、气海等处，多有压痛；

     大肠俞、小肠俞、关元俞、肓俞、滑肉门等处，有时有压痛。

（29）小便不通：水分处多有压痛

（30）血淋：肾俞、三焦俞、天枢、大横等处多有压痛。

（31）热淋：水分、气海、大巨等处多有压痛；

         肓俞、次髎、中髎、水道等处，有时也有压痛。

②硬结

（1）心脏疾患：夹脊穴三、四椎左右，有时有硬结或压痛。

（2）肝脏疾患：夹脊穴五、六、七椎左右，有时有硬结或压痛。

（3）胆腑疾患：夹脊穴八椎左右，有时有硬结或压痛。

（4）脾脏疾患：夹脊穴七、八椎左右，有时有硬结或压痛。

（5）胃腑疾患：夹脊穴十二椎左右，有时有硬结或压痛。

（6）肺脏疾患：夹脊穴一、二椎左右，有时有硬结或压痛。

（7）肠腑疾患：夹脊穴十四、十五、十六椎左右，有时有压痛。

（8）肾脏疾患：夹脊穴九、十、十一椎左右，有时有硬结或压痛。

③肿胀

（1）失眠：头部或肝俞穴，有时有肿胀

（2）肝阳上亢（高血压）：头部或三阴交，有时有肿胀

（3）头痛（经常性）：头部或项部正中（督脉）有时有肿胀

（4）胸痛（悬饮）：痛侧之胁部，有时有肿胀

（5）肾虚：眼下部浮肿

（6）肾脏疾患：京门有时有肿胀

④肿结

（1）腰腿痛：臀部有时有肿结

（2）腹满痛及飞尸（遁疰）：少腹部（多现于大巨穴处）有时有肿结

（3）肠胃疾患：颔下、耳下常有肿结

（4）少腹急结：少腹左侧常有肿结

⑤麻木

（1）肝阳上亢：四肢或一侧有麻木感觉，有时仅有一、二指有麻木感觉。

（2）头痛（经常性）：头部有时有麻木感觉

（3）脚气：少腹部有时有麻木感觉

（4）妇科疾患：腰腿或臀部有麻木感觉

⑥敏感

（1）肩背痛：缺盆或天宗附近有时有敏感

（2）心悸怔忡：膏肓穴有时有敏感

（3）便血（大便下血）：腹部或长强穴有时有敏感

（4）遗精：少腹部有时有敏感

（5）失眠：项部、后头部有时有敏感

（6）肝胃气：梁门附近有时有敏感

（7）疝气：少腹部或会阴穴有时有敏感

（8）肠胃疾患：腹部、背部有时有敏感

（9）妇女经闭：小肠俞常有敏感

⑦酸困

（1）偏头痛：肩胛部（多数在左侧）常有酸困感觉

（2）吞酸：夹脊穴（部位不定）有时有酸困感觉。

（3）妇科及肠胃疾患：腰部或鼠蹊部常有酸困感觉。

⑧压重

（1）肺痨：俞府有时有压重感觉

（2）头痛（经常性）：百会、太阳等处，有时有压重感觉

（3）肠胃疾患：陶道、身柱、神道等处，有时有压重感觉

（4）妇科疾患：腰部或背部有时有压重感觉

4.压诊的步骤

压诊是一项细致，繁琐的工作，可探索出经络反应点的部位与状况，具有诊断与治疗的双重价值，使七星针术发挥更大的医疗作用。

初学者，应先以【四诊】所得资料，加以【辨证】，臆断处某病属于何经，再按压该经及其表里之经，以及同属之经的俞穴、募穴、郄穴、原穴、络穴及夹脊穴等。另外，还需按压邻近于病灶的部位。例如：足阳明胃经有病，除按压本经上述诸穴外，尚须按压足太阴脾经（脾胃相表里）和手阳明大肠经（胃与大肠同属阳明）之上述诸穴及腹部（病灶的部位）。经验丰富的医师，常会很自然，近乎直觉地直接找到必须按压的部位。

压诊前，医者双手要消毒，保持干燥，冷暖适中，不使病人因突然的刺激而觉不适。

5.压诊的方法

①拇指推压法

适用于背部、胸肋部、及靠近骨骼部份。

施于背部脊椎两侧时，病者应取伏位或卧位。以双手大拇指紧贴病者脊椎棘突两侧夹脊穴或其它部位，以均匀压力，自上而下推压。   

施于胸肋部位时，病者取正坐位，或仰卧，以双手大拇指分别紧贴于胸骨两侧之肋间，顺着肋骨的弧度，分向左右外方同时推压（或自胸部两侧肋间向胸骨处推压亦可），自锁骨下肋间起次第进行推压（妇女乳部要用三指揿压法。）

②三指揿压法

适用于腹部、臀部及肌肉丰满的部份。多数采用卧位（仰卧、俯卧、侧卧）。其方法是以食、中、无名等三指并按于需压诊的部位，由轻而重地施压力，有时并需揉动。诊察处反应时，更将食指和无名指离开皮肤，仅用中指探索其最高反应点，以便确定针刺部位。

施针前后，要消毒双手，擦干手汗。天冷时，先烤暖双手，再行压诊，不使病人因突然的刺激而感不适。

三 刺法

1.针刺的练习步骤合方法，为不使病情恶化，减轻病者痛感，提高七星针术的疗效，医者须按下列步骤进行练习。

第一步骤：

目的与要求：下针时，针身必须正直、平稳，著力点要均匀，不可一边轻，一边重。

练习方法：取纸张较薄的旧书或簿本一册，右手持针（腕和臂悬空，不可有所倚靠），用适当的腕力连续啄刺于书本上。每隔几分钟检查一下书本上针刺的印迹，是否同一组的七个针孔都一样大，若大小不同，则表示针身落下时未能垂直，或用力不匀。

第二步骤：

目的与要求：针刺快速、准确

练习方法：以上一练习为基础，利用书本上的每一个字作为目标，由慢而快进行啄刺练习。以每一分钟啄刺一百针以上，且能刺中每个字的中心，为合格标准。

说明：①因穴位间之距离不等，临床操作应较练习时略慢；

②因穴位较多，针刺必须快速；

③针刺时起落愈慢，病者愈痛。

第三步骤：

目的与要求：体会补泻手法的分别，掌握轻刺与重刺用力的大小

练习方法：以自己的身体作练习，体验针刺的技术合轻重，使每一针的份量都控制得恰到好处。

说明：初次在身上针刺时会感到疼痛，技法熟练后，便觉得疼痛轻微，甚至毫不觉疼。

2.针刺前的注意事项

①操作乾应作例行消毒工作，针具可经常浸于瓶底垫棉之酒精瓶中，随时取用。

②针刺前，先擦去附于针身之酒精，再以针尖轻刺几下药棉团，不但可吸去针尖处未洒干的酒精，且可检查针尖是否弯钩（针尖弯钩时，会将棉花纤维钩起）

③医者态度和蔼认真，不可粗鲁轻浮，以免病者厌恶不安而影响疗效。

④对初诊病者，应说明针刺时的感觉和状况，多加安抚，嘱其于施术时保持原来体位。如有头晕、心悸、欲呕等反应时，应立刻说明，以便停针。

⑤对体质极度衰弱，或贫血及心脏病患者，操作宜速，选用穴位，开始宜少，以后逐渐加多。

⑥小儿及妇女在初次接受针刺时，除参照上条外，并应时刻注意其体位之移动，孕妇尽量避免针刺合谷、三阴交、少腹部及四肢末梢诸穴。

⑦对肌肉坚实、皮肤较厚及体格肥胖之病者，刺激宜略重。

⑧皮服病患者应另备专用针具，并分别保管，用后宜严格消毒。

⑨操作中，应随时询问病者的感觉，一旦发现病者有心悸、头晕、欲呕及面色苍白等症状，应立即停针。

⑩病人晕针时，先令其躺卧，速刺人中、十二井、十宣等穴，或在八髎处进行排刺，即可苏醒。

3.针刺的方法:

七星针与针灸术之工具、构造及形式各异，刺法亦截然不同，针灸术的针刺多数採用捻入法，并须一定时间的留针；而七星针非但不必捻进、留针，而且要求刺中穴位以后，要以极快的速度离开表皮，这种如【蜻蜓点水】、【鸟雀啄食】的针术操作，名为【啄刺法】。

啄刺时，应注意【力】的运用：

①必须单纯的、灵活的施用腕力，切忌动用肘臂的力量。

②力量要平均：当针尖接触到病者表皮时，必须使针上所附有适当的【力】渗入皮下，使病者承受道针力所给予的刺激，切忌起针太快，造成针力不及，或起针太慢，造成针力太过。

4.针刺的手法

七星针术可扶正祛邪，故手法有补泻之分。

一般以轻刺为补，重刺为泻。又因针刺数与补泻有密切关系，又以轻刺三下为补，重刺四、五下为泻。但仍须参照病位的表里、病情的虚实、患者的体质……等，而予以灵活的运用。例如：疼痛、痉挛等实证，须用泻法以缓解之，麻木、酸、痒等虚证，须用补法使之恢复。

另外，介于补泻之间的中等刺激，称为【平补平泻】，其适用范围如下：

①由于病情需要，不宜补又不宜泻时。

②病程较久，体质极弱、敏感，或初次接受针治的病者，暂时不宜採用泻法时，用【平补平泻法】代之。

5.针刺的程序：

①以俞穴部份论：先刺背、腰、臀，继刺胸、腹部，再刺肩部，最后刺四肢。

②以针刺此数论：根据部位规定的先后，轮回取刺，绝不可在某穴上连续刺几下，再换另一穴连续刺几下。这是不合操作要求的错误手法（只有在晕针或急救时可以採用）。

③某部份应刺的俞穴刺完后，进行第二部份针刺前，要用手轻抚摸刺过的穴位，以缓和病者不舒服的感觉。

四、治疗

1.治疗原则

七星针术是中医疗法之一，应以传统医学的方法辨证论治。或急则治标、或缓则治本、或标本兼治，不以攻病为能事，而以培补人体先天原气，来祛除病邪，使反常的病理变化，转归为正常的生理现象。

2.处方规律：

①夹脊取穴法：【夹脊】为临床比用的俞穴之一，具有治疗全身疾患的功能及分段主治的作用。临床当取其与病症有关的一段列入处方。

②经络取穴法：

（1）根据按诊所得的反应点（如压痛、肿胀等），不论是否在穴道上，都要列入处方。

（2）根据证象显现的部位，取其邻近四围的穴道，列入处方。

③循经按络取穴法：

①按病证所属的脏腑经络，取其四关以下的穴道，列入处方。

②原、络、会、郄、俞、募等特殊穴道，与夹脊一样，列为重点。

③与发病本经相表里之经及同属之经必须兼顾。

④任督二脉分统手足三阴与三阳，对内脏疾患的急救及调理有著效，不可忽略。

总之，七星针术属于整体疗法，必须针对病情综合选穴，所取穴位常达二、三十处，但由于刺法简便快速，一般多在十分钟左右，即可全部操作完成。

3.治疗间隔：根据病情的缓急，病程的新九，体质的强弱等具体情况而定。

①以病情而言：急病每日针一次至二次（两次应间隔四小时以上），慢症隔日针治一次。

②以病程而言：新病每日针治一次；久病隔日针治一次。

③以体质而言：体质较好者，每日针治一次；体质衰弱者，隔日针治一次；体质极度衰弱者，隔二日针治一次。

当针织一定期间后，必须停止一段时间，使病者有适当的休息机会，藉以观察病情的变化和针治的影响，且使病者的元气重新氤氲于体内。一般在针治十五至二十次以后，应当休息五--十日，然后视病情的需要，考虑续针。