绿萼梅是梅花名品，也是最有君子气质的梅花。其性平，味酸、涩，归肝、胃、肺经，有疏肝和中、理气化痰之效。《百草镜》记载：“梅花，有红、白、绿萼、千叶、单叶之分，惟单叶绿萼入药尤良。”
国医大师徐经世先生主张“杂病论治，重在中州”和“从脾论治，调肝为主”的观点，倡导内科疾病应从中调治。他认为绿萼梅药性柔和，理气而不伤阴，长于斡旋中焦气机，功善疏肝和胃安中，常用其治疗多种气郁型内伤杂病，取得了不错的临床疗效。
杂病因郁，治以安中
中医学认为，气之升降出入的平衡协调对维持人体正常生命活动具有重要意义。百病生于气，故内伤杂病虽病因繁多，但病机总属气机失调。无论外感六淫还是内伤七情，皆可引起“气”之病变导致气郁，气之病变也皆需考虑“郁”的存在。内伤杂病多因郁所致，郁多以气机失调为因，而气机升降之枢纽在于中焦，故提出“杂病因郁，治以安中”的观点。
气郁多因情志不舒，且土得木而达，所以“安中”不仅安脾胃，还包括安肝胆，即调理脾胃之升降、肝胆之疏泄，使中焦之气血生化、气机升降功能正常。此外，“安中”还有两层涵义，一则已病防变，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，扶助脾胃元气，使正胜邪退，扶土以抑木；二则脏体易虚、脏病多虚，调理气机升降应以效为度，用药宜平和，忌矫枉过正、克伐太过。
绿萼梅功在安中
不同的本草古籍中虽有白梅花、绿萼梅、梅花之称，但关于其性状记载往往相同，均为萼绿色白，从基原考证应为同一种梅花，临床用药以含苞未放、气味芳香者为佳，花开者为次。
赵学敏《本草纲目拾遗》记载绿萼梅具有“开胃散郁……利肺气，去痰壅”等作用，并指出“单叶绿萼入药尤良”；汪昂《本草备要》载绿萼梅“清香，开胃散郁，止渴生津，解热涤烦。得先天气，助清阳上升，清肺气，去痰壅，解胎毒痘毒要药”，认为其开胃气、解肝郁，能升发脾胃清阳之气，对中焦脾胃、肝（胆）均有调养作用；王孟英《随息居饮食谱》云：“绿萼白梅为佳，入药舒肝解郁，清火稀痘”；王一仁《饮片新参》亦言：“绿萼梅平肝和胃，止脘痛、头晕，进饮食”。
综上，绿萼梅入肝能疏肝平肝除烦郁，入胃能和胃开胃升清阳，入肺能理肺利肺去痰壅，气芳香又可醒脾和中化痰湿，以调气为关键，擅从“中”调治，复中焦气机升降，助气血阴阳平衡。其性清而不浊、和而不猛，贵在宣通郁滞而无辛温刚燥之弊，功善安中调气机，能调理肝之疏泄、脾胃之升降，可用于治疗肝胃气滞或脾胃失健所致的内伤杂病，包括胃痛、胁痛、头痛、痞满、郁证、不寐等，以及肝癌、胃癌、胰腺癌等肿瘤术后的调理。
2020年版《中华人民共和国药典》中规定梅花饮片用量范围为3～5 g，徐经世先生常用10～20 g，强调绿萼梅大剂量应用时方可起到养肝木以主疏泄、开胃气以利和降、醒脾土以助运化的作用，小剂量则疗效欠佳。
安中扶正，以平为期
绿萼梅具有平和之功，能调理脾胃以安中扶正，可调治肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、肺癌等各种肿瘤术后出现的纳呆、腹泻、呕吐、腹胀等症状。临证时可用四君子汤、补中益气汤等补中益气类方药治疗，并取绿萼梅醒脾和胃安中之用。肿瘤患者常有忧思、抑郁、焦虑等情志失调表现，绿萼梅亦可条达肝木而健运脾土，起制木以安中之功。临床治疗肿瘤术后用理气行滞之品时，一般首选绿萼梅，而非枳壳、枳实、陈皮、青皮、砂仁等果实类药物，以免苦温香燥耗伐正气，还常用绿萼梅代替柴胡、香附、川芎、木香等辛燥之品以避免其耗伤肝阴。
针对肿瘤术后症见情绪异常、纳呆食少、嘈杂呕吐、腹胀腹泻、失眠、形体消瘦、舌红、苔腻、脉细弦数等肝胃气滞表现，拟定扶正安中汤，组成：绿萼梅10～15 g、黄芪20～30 g、仙鹤草10～20 g、山药15～20 g、橘络10～15 g、石斛10～20 g、灵芝5～10 g、无花果5～10 g、竹茹5～10 g、炒谷芽15～25 g，每日1剂，早晚2次分服，饭后半小时服用为佳，每次服用量不可过大，以150 ml为宜。方中绿萼梅芳香行气开郁、醒脾和胃安中，具有补而不滞、以运助补之功，橘络、竹茹、炒谷芽健脾益胃、理气清热化痰，三者与绿萼梅配伍可加强安中之功；黄芪、仙鹤草、山药、石斛、灵芝可补元气、养阴血以扶正，且黄芪宜量大、生用，因生者补而不滞；无花果健运脾胃，助中焦气机调畅。全方治养结合，奏平和安中之功，通过恢复五脏六腑之间阴阳平衡而达阴平阳秘之态。若见嗳气呃逆、咽喉不利明显，加赭石、诃子下气降逆，助绿萼梅平衡气机升降、和降胃气；若兼大便排出不畅，加苦杏仁、大黄配伍绿萼梅行气宽肠导滞；若兼大便溏泄，加扁豆花、炒薏苡仁助绿萼梅健脾和中。
疏肝行气，条达木郁
绿萼梅芳香行气疏肝，条达木郁，临床常应用于肝气郁滞引起的诸多病症。如肝胃气滞之胃痛，常用绿萼梅配伍檀香、延胡索、枳壳、麸炒苍术以疏肝和胃、行气止痛；肝气郁滞、胆腑不利之胁肋胀痛、疝气疼痛，常用绿萼梅配伍柴胡、郁金、延胡索以疏肝利胆、理气止痛；肝气横逆脾胃而清阳不升所致的眩晕、头痛，常用绿萼梅配伍姜半夏、天麻、陈皮、竹茹以理气和中、化痰止眩；肝郁气滞、冲任失和之妇女月经不调、乳房胀痛，常用绿萼梅配伍柴胡、白芍、肉苁蓉、香附以疏肝解郁、调理冲任。
肝郁日久化火，易灼伤肝阴肝血，临证时应注重调养肝木而非泄肝，绿萼梅疏肝气、养肝体，养中寓散而不伤正，可配伍白芍、南沙参、北沙参、麦冬、石斛等甘凉滋润之品柔肝养肝。治疗慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡之肝气郁滞证时，可在补肝汤（出自《医宗金鉴》，由熟地黄、当归、白芍、川芎、酸枣仁、木瓜、炙甘草组成）、一贯煎的基础上配伍绿萼梅。若慢性肝炎症见胁肋肿痛、失眠等，可用补肝汤加绿萼梅20 g养血调肝和中；若慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡肝郁日久，化热伤阴而导致胸胁脘腹疼痛、吞酸口苦，可用一贯煎加绿萼梅15 g柔肝解郁、理气滋阴，达体用并调、宣补并行之功。
针对郁证肝气郁滞证，症见心烦、易激动、焦虑、多梦、舌暗红、苔薄黄、脉细弦等，拟定理郁方，组成：绿萼梅20 g、远志10 g、郁金10 g、竹茹10 g、山药20 g、炒谷芽30 g、葛根15 g、合欢皮30 g、白芍20 g、酸枣仁20 g。方中重用绿萼梅疏肝调肝以解郁，其芳香灵动之性可使组方静中有动，行气而不伤阴，养肝而不碍气，为君药；远志、竹茹、郁金、合欢皮、酸枣仁化痰除烦、解郁安神，共为臣药，助君药条达木郁；佐以山药、炒谷芽、葛根、白芍益脾气、和胃气、养肝阴以安中。全方疏肝行气解郁、健脾和中安神，条达木郁而使肝疏泄正常，助气机升降如常，促清阳之气上升，则郁证可解。若兼嗳气不舒，加赭石、清半夏降逆和中；若兼烘热汗出，加龙骨、磁石潜阳敛汗；若兼脘闷纳呆，加厚朴花、炒麦芽理气和胃。
此外，还可用温胆汤配伍绿萼梅20 g理气化痰、清胆和胃，治疗精神分裂症、神经官能症因肝胃气滞、痰热内扰所致眩晕、呕吐、呃逆等症。
芳香醒脾，和胃化痰
绿萼梅具有芳香醒脾、和胃化痰功效，可用于各种脾胃失健证。肝主疏泄，脾胃气机升降正常有赖于肝之疏泄，肝郁气滞致脾胃运化失职，肝脾失和可生诸症，故治疗脾胃失健证亦需注重调肝。临床用药应各有侧重，理脾和胃尤为重要，燥中有润，润中有燥，辅以理气疏肝，不可滥用苦寒坠下、辛香温燥之品。
临证若见脾胃虚寒、肝气犯胃之呕吐，常用绿萼梅配伍生姜、赭石、党参、焦白术等健脾温中、降逆和胃；若见脾虚湿蕴、胃肠不和之痢疾，常用绿萼梅配伍葛根、马齿苋、五谷虫、焦苍术等健运脾胃、除湿止痢；若见脾虚湿阻、郁热内蕴之黄疸，常用绿萼梅配伍黄芩、茵陈、扁豆花、薏苡仁等醒脾和胃、清热化湿；若见脾虚阴伤、热毒伏胃之天疱疮，常用绿萼梅配伍北沙参、连翘、金银花、青黛等养阴和胃、清热解毒；亦可用绿萼梅配伍桂枝、白芍、葛根、姜竹茹等醒脾化痰治疗脾虚头痛。
临床中因脾胃失健、肝郁痰阻可出现脘腹胀满、胁肋隐痛、腹泻、纳差便溏、舌淡、苔白腻、脉弦缓无力等表现，常用六君子汤配伍绿萼梅以益气健脾、疏肝和胃化痰，组成：绿萼梅20 g、太子参15 g、白术15 g、茯苓15 g、陈皮12 g、法半夏10 g、厚朴15 g、枳壳12 g、柴胡9 g、白芍15 g、炒谷芽15 g、炒山楂15 g。方中绿萼梅为君药，既能芳香醒脾、和胃化痰，又能疏肝行气，促脾胃得健、痰湿得化；太子参、白术、茯苓益气健脾化痰，陈皮、法半夏、厚朴、枳壳燥湿行气祛痰，共为臣药，扶正与祛邪兼顾，助君药健脾运脾；佐以柴胡、白芍疏肝养肝，炒谷芽、炒山楂开胃助运。脾虚腹泻甚者，加葛根、炒薏苡仁、扁豆花化湿升清止泻；兼呕逆恶心者，加姜竹茹、紫苏梗、赭石降逆和胃止呕。
脾胃受损则升降功能失司，致清阳难升、浊阴不降，加之肝胆气机郁结，可形成寒热交集、相互格拒的“脾胃虚寒、肝胆郁热”状态，症见胃脘胀痛、食欲不振、嗳气吞酸、口干口苦，或口舌生疮，或胸胁刺痛，或头晕头痛，或妇女月经不调等。治疗仿半夏泻心汤、黄连温胆汤之意设立寒热调中方，组成：绿萼梅20 g、白芍20 g、清半夏12 g、姜黄连4 g、麸炒白术15 g、炒谷芽25 g、陈皮10 g、竹茹10 g、枳壳15 g、藿香梗10 g（后下）、生姜5 g、石斛15 g，每日1剂，水煎2次取汁400 ml，分2次或3次温服。方中绿萼梅芳香悦脾、和胃降逆、疏肝解郁，清半夏、陈皮、竹茹、枳壳、藿香梗健脾和胃、行气降逆、燥湿化痰，麸炒白术、炒谷芽、生姜甘温益气、补脾温中，石斛、姜黄连、白芍清郁热、养肝阴以直折肝胆郁火。全方温燥有度，苦寒适宜，辛开苦降，共奏和中降逆、清热化痰之功。嗳气吞酸、呃逆呕吐甚者，加赭石、红豆蔻降逆行气止呕；兼失眠多梦者，加酸枣仁、合欢皮、琥珀粉养心镇肝安神；兼大便不畅者，加桃仁、苦杏仁、瓜蒌仁润肠通便。
调肝理肺，解郁安神
当今社会由于工作节奏快、生活压力大，情志所伤引起的不寐较为多见，或因肝郁不舒，气机不畅，导致阴阳失交；或因肝郁致血运不畅，气滞血瘀，痹阻心脉；或因肝郁日久化火，耗伤阴血，致心神失养。肝藏魂，肺藏魄，肝郁扰及肺魄，魂魄离散亦可形成不寐。不寐治疗可从肝、肺、心三脏入手，通过调肝郁、养肝阴、理肺气、开心郁达到安魂定魄、除烦安神之目的。
针对肝郁化火、心神失养所致的不寐，症见心烦易怒、入睡困难、眠浅梦多、口干口渴、舌红、苔薄、脉细弦数等，拟定解郁安眠方，组成：绿萼梅10～20 g、炒白芍20～30 g、姜竹茹5～10 g、合欢皮10～30 g、酸枣仁15～30 g、珍珠母20～30 g（先煎）、黄连3～5 g、淮小麦20～30 g、远志5～10 g、琥珀粉5～10 g（冲服）、甘草5～10 g，每日1剂，水煎分2次或3次口服，每次200 ml，睡前必口服1次。方中绿萼梅入肝、肺经，可调肝理肺，使肝升肺降协调，气血调和，起到安魂定魄、解郁安神的作用，为君药；姜竹茹、合欢皮、远志解郁宁心除烦，酸枣仁、珍珠母、琥珀粉养心镇肝安神，共为臣药；炒白芍、淮小麦养肝血、补心气，黄连清心火、交通阴阳，共为佐药；甘草为佐使药，补益心气、调和诸药。全方标本兼治，用药于滋养肝阴之中寓开郁行滞之意，具有调肝理肺、养心安神之功，使阴阳平衡、气血调和，则夜寐自安。若见心胸刺痛、舌质偏暗等瘀阻之象，加丹参活血养心；若虚火内炽而彻夜不眠，加龟甲、磁石滋阴潜阳；若口干口渴明显，加北沙参、石斛养阴止渴。
针对不寐之心血不足、心气亏虚、心肾不交证，常用安神补心丹、甘麦大枣汤、交泰丸等加减治疗。其中，安神补心丹出自沈金鳌《沈氏尊生书》，由当归、生地黄、茯神、黄芩、川芎、白芍、白术、酸枣仁、远志、麦冬、玄参、甘草组成，配伍绿萼梅10g可滋阴养血、调肝养心安神，用于治疗心血不足、肝气郁结之神经衰弱、围绝经期综合征等所致心烦不寐、头晕心悸等症。甘麦大枣汤配伍绿萼梅15g、白芍20g以养心安神、调肝和中，可治疗心脾两虚、血虚肝郁所致精神恍惚、悲伤欲哭、睡眠不安等症。交泰丸配伍绿萼梅20g、淮小麦30g、茯神20g以开郁醒脾、交通心肾，常用于心肾失交、肝郁脾虚所致心烦不寐、口干口渴、潮热盗汗、纳谷不馨等症。
结 语
绿萼梅为解郁悦脾之要药，调肝而不伤阴，醒脾而不燥脾，清透而兼补养，安中焦而治衡，尤善燮理脾胃、肝胆之气机升降。临证可灵活运用绿萼梅治疗因郁所致的诸多杂症，并根据其具体药性特点和临床需要合理把握用量。此外，女性患者尤适合用绿萼梅调肝解郁，且绿萼梅可作为食疗妙方“煮粥食”“蒸露点茶”，以达开胃散郁、生津止渴之效。
原文： 郭锦晨,黄辉,薛露,等.徐经世临证运用绿萼梅经验[J].中医杂志,2023,64(5):443-447.
