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▎药明康德内容团队编辑 体力活动是心脑血管健康的公认保护因素。但是在户外活动的过程中，伴随着呼吸频率的加快、污染物暴露时间的增加，人体对于细颗粒物（PM2.5）的吸入量也会不断增加。既往研究提示，长期PM2.5暴露与心脑血管疾病的发生风险升高有关。 空气污染会多大程度地抵消户外体力活动带来的有益作用，甚至是造成心脑血管健康方面的危害，这是一个值得关注的问题，但截至目前尚缺乏充足的研究数据。近日，《柳叶刀》（THE LANCET）子刊The Lancet Planetary Health重磅发表一项在中国成人中开展的大规模前瞻性队列研究。 该项研究提示，暴露于较低PM2.5浓度的情况下，非务农人群的通勤活动与心脑血管疾病风险降低相关，务农人群的通勤、农业生产活动与脑血管疾病风险降低相关。但较高程度的PM2.5暴露可能会抵消上述体力活动带来的心脑血管保护作用。长期暴露于较高PM2.5浓度下，非务农人群的通勤活动几乎不会带来心脑血管益处，务农人群的通勤活动和农业生产活动甚至与脑血管疾病风险增加相关。 本研究由北京大学公共卫生学院孙栋、复旦大学公共卫生学院刘聪担任第一作者；北京大学公共卫生学院李立明教授和吕筠教授、复旦大学公共卫生学院阚海东教授为通讯作者。药明康德内容团队特邀北京大学公共卫生学院孙栋，复旦大学公共卫生学院刘聪解读这项研究的最新发现。  截图来源：The Lancet Planetary Health 北京大学公共卫生学院孙栋、复旦大学公共卫生学院刘聪解读 Q1：这项研究为我们带来哪些最新重要证据？ A：在低PM2.5暴露的人群中，积极通勤和做农活与心血管病的风险降低有关。然而，这一保护性关联在高PM2.5暴露的人群中消失，更重要的是，我们首次观察到这两种室外体力活动在农民中与脑血管病的风险增加有关。 Q2：这项研究具有哪些开创性意义？ A：本研究是探索长期PM2.5暴露对户外活动与心血管病风险间关联的效应修饰作用的最大的一项前瞻性队列研究。研究覆盖了中国10个地区。精确的PM2.5暴露估计，协变量信息的详细收集，以及结局的全面收集有助于减少可能存在的各种偏倚。 Q3：这项研究的结果将为中国空气污染防治提供哪些有价值的科学依据？ A：首先，本研究再次确证了长期PM2.5暴露的心脑血管健康危害，提示应坚持现有的空气污染治理政策，持续努力降低颗粒物污染水平以获取更高的健康收益；另一方面，体力活动的健康收益随着PM2.5浓度的上升逐渐减弱或消失，建议在高浓度环境下应加强自身防护。总体而言，尽管中国大气污染防治已取得一定成效，但仍需持续攻坚不能放松，尤其应关注农村地区的大气污染治理问题。 研究论文介绍 对于包括中国在内的全球大多数国家和地区而言，农业生产活动和通勤活动（如步行或骑自行车上班）是人们日常身体活动的重要组成部分。当前这项研究旨在评估暴露于不同浓度PM2.5的人群，其通勤活动/农业生产活动与心脑血管疾病（包括脑血管疾病、缺血性心脏病）发病风险之间的相关性是否一致。 当前这项前瞻性队列研究采用了中国慢性病前瞻性研究（CKB）中基线时无心脑血管疾病的30~79岁受试者数据。研究人员通过调查问卷评估基线时受试者的通勤活动和农业生产活动水平；采用高分辨率（1×1 km）卫星模型估算研究期间PM2.5的年平均暴露量；根据PM2.5暴露程度（≥54 μg/m3或＜54 μg/m3）对受试者进行分层。分析时间段为2005年1月1日至2017年12月31日期间。 2004年6月25日至2008年7月15日期间，CKB队列中322399例合格受试者完成了基线调查，并被纳入通勤活动分析（118274例为非务农人员；204125例为务农人员），务农人员中有201140人被纳入耕作活动分析。中位随访11年期间，共有39514例脑血管疾病新发病例、22313例缺血性心脏病新发病例。 分析结果显示，对于暴露于较低浓度PM2.5（年平均浓度＜54 μg/m3）的非务农人群而言，通勤活动水平增加与脑血管疾病和缺血性心脏病风险降低相关。研究中通勤活动水平较高的人群相较于通勤活动水平较低的人群脑血管疾病的风险降低了30%，缺血性心脏病的风险降低了40%。与此相对的是，对于暴露于较高浓度PM2.5（年平均浓度≥54 μg/m3）的非务农人群而言，通勤活动水平与脑血管疾病或缺血性心脏病并无相关性。  ▲不同PM2.5 ▲不同PM2.5浓度下通勤活动对非务农人群脑血管疾病（A）和缺血性心脏病（B）发生风险的影响（截图来源：参考文献[1]） |
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来自： HAINABAICHIAN > 《飲食卫生》
