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王彦权
2023.5.11
赵某，女，35岁，李村袁沟人，七日前来诊，自述腰痛二年余，西医检查示“腰椎间盘突出”，可治疗乏效，生小孩后（小孩4个月）加重，伴见大便干，舌质红，苔薄白。
处方：白芍18g，甘草10g，当归10g，丹参10g，鸡血藤10g，黄芪15g，熟地15g，山药15g，大枣6枚。七剂。
疗效：上方服完，患者于2023年5月11日复，腰痛已基本消失，守方又开七剂，巩固疗效。
按语：“腰椎间盘突出症”是个西医病名，常表现为腰腿疼痛。中医认为“不通则痛”“不荣则痛”，故用芍药甘草汤养阴血，濡润经筋，缓急止痛；用当归丹参鸡血藤，活血通络止痛。这里需要说明的是，为啥选用芍药甘草汤养阴止痛，而不用麻黄附子细辛汤温通止痛，这是因为，一是患者没有畏寒肢冷等阳虚见症，二来患者便干，反映有阴津不足，用芍药可增液行舟，一举两得。患者产后刚四个月，小儿还在哺乳，虽用药勿拘于产后，但也勿忘于产后，产后多虚，故加黄芪，与当归相伍，益气养血，加熟地山药，补肾健脾，此四味重在补益，对应产后体虚，另外也防止活血药通的太过，影响乳汁的分泌。
今天分享此案，主要是和同道交流，临床用药之时，不仅要抓主证，方证对应，还要考虑患者的特殊情况，并综合分析，精细对应，谢谢大家。
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