王总辉医案--中气虚遗精早泄

        冯某，男，29岁，河南南阳人，22岁时即出现频繁遗精，平均每周遗精3到5晚，梦见女色时必遗，当时年轻未明显重视，25岁结婚后开始有性生活，严重早泄，房事从未超过三分钟，自身心理严重受挫，严重影响夫妻和谐，四处求医，无明显疗效，房事即早泄，三五日不同房则遗精，逐渐丧失信心。经人介绍，求诊至我处。

       查看近几年所用之方，大抵补肾固涩之品，然不能奏效。遂刨根问底，详询病史，问病初始之情况，得知患者少年无知频频手淫，甚至1天数次，21岁时夏天贪图生冷瓜果，曾严重腹泻1周，后大便再也没有成型过，从22岁开始出现频繁遗精，数年而未给予有效干预，精道滑，肾关更加不固。

     刻下脉沉细弱，寸部尤甚，舌质淡胖，边有齿痕，疲乏貌，说话有气无力。阴阳气血皆亏虚，长期腹泻，中气下陷。既然常规方法已难见效，于是执简驭繁，抓住脾胃这个核心，用补中益气之法，气足自能固。给予李东垣《脾胃论》补中益气汤原方，人参用西洋参，疏方如下：

      西洋参12克，黄芪15克，白术12克，炙甘草10克，当归12克，柴胡6克，升麻6克，陈皮6克，生姜4大片，大枣4个掰开。六剂，水煎服，一日一剂，一日三次。嘱用药期间禁欲，尽量不要同房。

      六剂服完，患者乏力明显减轻，用药中间性欲颇强，同房1次，数年来第一次坚持超过5分钟，患者信心大增，继服汤剂18剂，遗精早泄逐步改善，大便也逐渐成型，后改中成药，早晨吃补中益气丸，晚上吃麦味地黄丸，长期巩固、缓图以治根本。

     按语：古语云，病久不愈，唯有补脾、补肾两途，补脾胃之法历来称为王道，本例曾重伤脾胃，长期腹泻，遂重补后天之本脾胃，后天之本强健自能帮助先天之本复原，此所谓“无先天则后天无以立，无后天则先天无以生”之妙。

作者简介：王总辉，河南南阳人，男，现年33岁。2015年7月毕业于河南中医药大学中西医临床专业，大学期间即为亲友治病，多有效验。中西医兼通，对中西医不抱偏见，对中医各家学说深入研习，也并无偏见。学术观点上，认为中西、西医在不同领域各有所长、各有所短，认为中医各家学说各有所长，当取其精华，更好的发挥中医药优势。先后进修于河南中医药大学第一附属医院、郑州市中医院、南阳市中心医院，得到河南省儿科专家王晓燕等名医悉心指导，对儿科之抽动症、发育迟缓、积食，男科之阳痿早泄、遗精、不育，女科之痛经、经期不调、习惯性流产、不孕，以及肿瘤、抑郁症、亚健康、过度肥胖、女人颜色早衰等内科疑难杂症有独到研究，治疗效果显著，相关医案随后经整理后陆续发布，以供同道互相探讨。

为了更好的发扬中医药文化，惠及更多患者，王大夫从南阳来到郑州，筹办中医馆，筹备阶段白天9点至下午6点在东风路与天明路交叉口天伦锦城西门一二堂坐诊，晚上7点到9点在金水区博颂路中海锦苑小区北门药森林大药房坐诊。