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尺骨鹰嘴骨折约占上肢骨折的10%，且多为2部分骨折。对于无移位的骨折，可采用保守治疗，有移位的骨折，可以采用张力带钢丝固定进行治疗。而对于有移位的复杂骨折还需要选择锁定钢板进行固定。目前临床上应用最广泛的是尺骨鹰嘴骨折的Mayo分型。其主要包括3个影响临床治疗的要点：骨折是否移位、是否为粉碎性骨折以及肱尺关节是否稳定性。根据骨折粉碎的严重程度，每种分型又细分出不同的亚型（A或B型）尺骨鹰嘴骨折的Mayo分型，Morrey JBJS 1995Schatzker根据骨折方式和选择内固定类型时需要考虑的力学因素将这些骨折进行了分类。根据尺骨鹰嘴骨折的 Schatzker分型，选择合适的复位和固定技术。- C型：通过拉力螺钉进行骨折块间的加压，同时需要使用张力带或者钢板辅助固定，否则固定强度难以满足早期功能锻炼的需要。
- D型：为尺骨近端粉碎性骨折，部分病人骨折复位后能获得稳定，允许轴向加压稳定，可以选择张力带技术固定，也可以选择钢板固定。
- E型：骨折端承受较大的旋转和内外翻应力，张力带技术仅能提供抗三头肌牵拉的单向稳定性，不足以对抗较大的旋转应力。因此应该采用钢板螺钉固定技术。
- F型：骨折的特点是伴随桡骨头骨折并肘关节脱位，可能伴随内侧副韧带损伤，需重建鹰嘴骨折和桡骨头骨折，并考虑内侧副韧带损伤修复等情况。
对于骨折未移位，或在肘关节屈曲的情况下，骨折移位＜2mm，且肘关节的伸肌结构完整时，建议行保守治疗。伤后前4周肘关节行夹板固定，同时进行主动功能锻炼，以防止肘关节僵硬。 对于有移位的骨折，通常需要进行有效的固定，固定的方式取决于骨折是否稳定。 切口：在肘后方作正中切口，但在桡侧切口呈弧形绕过鹰嘴，以免手术瘢痕位于鹰嘴顶部造成日后不适，甚至引发切口愈合问题。复位：先以直径2mm的克氏针在尺骨上钻孔，以便用尖头复位钳牢地抓住骨折端，有利于实施复位及维持稳定术中待骨折复位后，将两根平行的2mm克氏针经皮纵行钻入骨折断端（避免克氏针尖端穿透前方的骨皮质）。注意克氏针穿过远端骨折块掌侧的距离应当＜10mm，且距离冠状突的距离应当＞15mm，以避免损伤前方的血管和神经。经皮在尺骨近端骨质和克氏针之间穿过1mm的不锈钢丝（美国的规格是18号钢丝），使其形成“8”字钢丝的张力带原理对骨折块进行固定，术中辅助2个小切口以确保克氏针能够弯曲，以减小其对骨皮层的影响。最后拉紧钢丝，剪短克氏针的尾端，并将其埋于软组织下。钢板内固定可以对复杂骨折、远端骨折和复杂的骨折脱位起到较好的固定作用。通常用的是中和钢板，此技术允许拉力螺钉固定冠突和(或)鹰嘴以达到解剖重建尺骨近端。在循环屈伸活动实验中，髓内钉固定稳定性显著优于张力带克氏针系统。最大循环次数及最大载荷的模拟横行骨折实验中，髓内钉的最大载荷显著优于钢板，髓内钉的最大循环次数与钢板无显著差异。- 在比较复杂的损伤，如果需要，可以解剖出并保护好尺神经。
- 仔细清创骨折边缘，确保不剥离粉碎性骨折块周围的骨膜和软组织。
- 在放置钢板的平面以外暂时用克氏针固定：如果可能，可考虑用拉力螺钉固定。
- 将钢板(按照鹰嘴预塑形)放置在近端骨折块三头肌止点的上方。
- 远近端螺钉的数目要充足。通过透视确定复位及螺钉通道。
- 逐个复位并逐一用小拉力螺钉固定。如果有大的前方斜行骨块，将其固定于尺骨干。这将有助于稳定肘关节及方便逐个复位。
- 复位压缩的软骨下骨骨块，用克氏针固定，用或不用移植骨支撑。
- 放置钢板。如果由于骨块大小或骨质问题固定不确实，考虑使用锁定螺钉。
- 如果肘关节稳定，保护下的活动度锻炼可以开始，并可在可忍受情况下进一步加强。
切除范围：冠状突和肱骨滑车未骨折的情况下，尺骨鹰嘴滑车切除达80%不会对肘关节稳定性产生显著影响。本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
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