透析并发症之透析肾友不可忽视的甲状旁腺！

透析肾友请注意

甲状旁腺知多少

（PTH、钙、磷……）

正在浏览小净文章的朋友们大家好~今天想跟大家聊聊甲状旁腺的问题！

相信有部分肾友正在遭受甲状旁腺功能亢进所引起症状的折磨。这对大家的健康造成了巨大的威胁，不仅会出现心脑血管意外、骨密度降低、浑身发痒等等，严重者还会导致死亡。

今天这篇，在告诉大家如何预防如何治疗之前，我们要先弄懂甲状旁腺激素（PTH）是怎么影响我们的？这又与钙、磷有什么关系？

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什么是甲状旁腺激素（PTH）？

我们经常能看到科普文章上写“PTH”，实际上就代表着“甲状旁腺激素”。如果您已经在透析治疗中了，那么就会知道“PTH”检查是我们常规检查中的一项。PTH这种激素是由甲状旁腺产生的，甲状旁腺位于颈部甲状腺后面。

甲状旁腺的主要目的是将血液中的钙和磷保持在恒定的正常水平。举个例子：

如果血钙变低，甲状旁腺将通过分泌更多的PTH来做出反应。然后，这种额外的PTH将从骨骼中提取钙，纠正低血钙水平。这是很正常的身体反应，直到肾开始衰竭……

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当肾脏衰竭之后，PTH会发生什么改变？

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肾衰竭PTH升高的原因 一

1、随着血磷水平的升高，PTH水平也会升高；

2、患病的肾脏会导致维生素D缺乏，从而导致钙、磷、PTH稳态失衡；

3、甲状旁腺功能亢进症。

甲旁亢体征和症状 一

继发性甲状旁腺功能亢进症发生在甲状旁腺肿大并释放过多的 PTH 时，这导致血液中的 PTH 水平升高。在肾病患者中发生有几个原因：

1、血磷水平比较高；

2、肾脏不能制造活性维生素D；

3、血钙水平降低。

继发性甲状旁腺功能亢进可引起骨病。它还会导致钙在组织和器官（如心脏和血管）中积聚。

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预防控制磷和PTH水平

● 低磷饮食：低磷饮食有助于将血磷保持在正确的范围内；

● 磷酸盐结合剂：磷酸盐结合剂和磷酸盐吸收抑制剂有助于控制血磷水平；

● 维生素 D：您的身体需要活性维生素D。医生将决定哪种类型的维生素 D 药物适合您；

*肾友们需要活性维生素D来吸收肠道中的钙进入血液。没有足够的活性维生素 D，身体钙水平就会下降，甲状旁腺会释放过多的 PTH。因此，如果您的血液中维生素D水平过低，您将需要服用维生素D补充剂。如果您的肾脏不能再制造活性维生素D，您可能还需要维生素D类药物。（补充维生素D时，一定要咨询自己的医生）

● 钙补充剂：在服用钙补充剂之前，先进行血液检查，血液检查的结果有助于告诉我们需不需要额外补充钙；（使用钙补充剂时，一定要咨询自己的医生）

● 手术：一些 PTH 水平高的人需要手术切除部分或全部甲状旁腺；该手术仅适用于无法用药物治疗的非常严重的甲状旁腺功能亢进症病例；

● 锻炼：在开始锻炼计划之前，请咨询医生。

我们老说要把PTH控制在合适的目标值，那到底什么样的才算合适？

小净给大家准备了小TIPS，供大家参考

血液净化标准操作规程（2020版）：

血液透析患者CKD—MBD治疗，iPTH比较理想的目标范围是：

iPTH水平控制在150—300pg/ml

KDOQI（美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南）建议（2003年）：

iPTH 150-300pg/ml

KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）建议(2009年）：

iPTH 正常上限的2-9倍

（约130-600pg/ml）

（PTH目标值因人而异，具体每个人需要控制到什么指标请详细咨询自己的医生哦）

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肾科漫画丨CKD-MBD道场——继发性甲状旁腺功能亢进症篇

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保持适当的磷和PTH水平对CKD肾友者以及透析肾友至关重要。

指标不仅仅需要医生帮助我们控制，我们自己也要积极主动，了解身体磷和PTH水平，遵循处方治疗并避免高磷食物可以帮助我们调节身体的整体健康。

让我们一起充分透析，控制好指标，健康生活！

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