【原】多囊肾病后期为什么高血压难以控制

多囊肾病后期多数患者发展至尿毒症，尿毒症患者在多种因素下会导致血压升高，主要有以下六个方面的原因：

1、患者本来就存在高血压，只不过进入尿毒症期后，原来的高血压会变得更加难以控制。

2、RASS系统的激活，尿毒症的患者由于肾脏的损伤，导致RASS系统反馈性地激活，血管收缩会导致血压升高。（RASS系统就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统，是人体调节血压的重要内分泌系统。）

3、交感神经活性增强，尿毒症患者由于毒素的蓄积，睡眠障碍多种原因，会导致交感神经活性增强，从而引起血管收缩，导致高血压。

4、扩张血管的活性物质减少，如前列环素E1在肾脏受到损伤时候会减少，从而引起血管收缩。

5、酸中毒，尿毒症患者大部分存在酸中毒，因为肾小管泌酸功能障碍，在酸中毒的状态下血管收缩，从而引起血压升高。

6、尿毒症素损伤血管内皮细胞，导致血管壁钙化，血管管腔变窄，从而引起血压升高。

尿毒症者怎么选用降压药

首选钙离子拮抗剂，就是“地平”类降压药，如硝苯地平缓释片等，这一类降压药对肾脏影响比较小，降压效果也好。

难以控制的血压则需要联合用药，还可以用的药物有β受体阻滞剂，如美托洛儿、比索洛尔等，但是要注意如果病人存在哮喘、心率低于60次/分或者心脏传导阻滞这些情况下不能应用。

“沙坦”“普利”类，如缬沙坦、氯沙坦，依那普利、贝那普利等。在尿毒症期需要慎用，有可能会导致高钾血症及肌酐进一步升高的风险，高血钾患者不能服用，服用者需要定期测定血钾含量。

如果出现水肿，肾脏还有排尿功能时可以选择利尿剂，如呋塞米。

如果伴有前列腺增生的患者，可以选用特拉唑嗪。