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春节假期已结束 大家的生活也基本回归正常 近期有朋友体检查出了肺结节
询问是否与感染新冠有关 这个问题其实不难回答 考虑到疫情后 可能会有不少朋友有此疑惑 在这里和大家共同学习 答疑解惑
其实随着CT的普及，近些年经常会有患者朋友拿着本人或家属的体检报告来就诊咨询：“查出肺结节了，严重不严重？是肺癌吗？要不要手术？下一步怎么办？” 首先要告诉大家不要惊慌，有研究表明首次体检或筛查出来的肺结节中，90-95%以上都是良性，也就是只有不到5-10%最终证实是恶性。 一、首先我们来认识一下肺结节  肺结节，是指影像学表现为直径≤30 mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。按照阴影大小区分为微小结节（直径＜5mm）、小结节（直径5-10mm），结节（直径11-30mm）。根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。 二、肺结节是如何形成的呢？  1、受过创伤，细菌、真菌、病毒、结核杆菌等感染后，肺内留下阴影或瘢痕，胸片或者CT上可以看到肺结节。 2、吸烟、从事通风条件差、粉尘重等工作，当吸入的烟、粉尘的量超过了身体的清洁能力时，就容易形成肺结节。 3、一些炎性疾病，如肉芽肿性血管炎、类风湿关节炎、结节病等也可形成肺结节。 4、除此之外，良、恶性肿瘤和血管性疾病等均可形成肺结节。 三、发现了肺结节，下一步怎么办？  对于这个问题，国内外指南较多，在这里我们以2022版中华医学会肺癌临床指南推荐为主，对经筛查发现的肺部结节进行分类管理。 检出的非实性结节平均长径＜8 mm，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均长径＜5 mm，建议进入下年度LDCT（低剂量螺旋CT）筛查。 检出的非实性结节平均长径≥8 mm，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均长径≥5 mm，如无法排除恶性结节，建议抗炎治疗或随访后复查HRCT（高分辨率CT）。 四、治疗肺结节，中医中药来帮忙  对于在首次检查中发现的大部分肺结节，需要在3-12月内进行复查，观察其变化，根据情况再决定下一步处理方案，在这几个月的等待期我们能做些什么呢？结节会不会快速增大呢？多数患者朋友会出现焦虑、抑郁、甚至恐慌的情况，其实大家不必紧张，我们可以进行中医药治疗，边治疗边复查，经过治疗部分结节会缩小甚至消失。 中医认为，正气虚损、有形之实邪内生是肺结节的发病关键，病机主要归于两个方面，一则肺体素虚、机体先天不足，二则后天失养，在各种病因的诱发下，导致肺御邪之力下降，出现气滞、痰湿、痰热、血瘀、寒凝等，肺络瘀滞成积而致肺结节。治法上多主张补肺益气治其本，理气、化痰、散结、祛瘀等治其标。 中医治疗肺结节遵循一人一方、个体化、辨证论治的原则，下面列举几种常见证型。  肺脾气虚 01 肺脾气虚症见气短声低，倦怠乏力，食少便溏，自汗恶风，易感冒，舌淡或边有齿痕，苔白，脉细缓，治以补肺健脾、顾护正气为主，方可选用四君子汤、参苓白术散、玉屏风散、补肺汤等。药用党参、白术、茯苓、黄芪、白扁豆、莲子、山药、砂仁、薏苡仁等。 气阴两虚 02 气阴两虚症见咳嗽无力，干咳少痰或痰中带血，自汗或盗汗，神疲乏力，面色苍白，舌质嫩红或淡或边有齿痕，脉细弱而数，治以益气养阴，方可选用生脉饮、沙参麦冬汤、百合固金汤等。药用麦冬、天冬、太子参、生晒参、百合、北沙参、生地黄、熟地黄、五味子等。 肝火犯肺 03 肝火犯肺症见咳呛气逆，咳甚咯血，面赤咽干，常感痰滞咽喉，咳之难出，胸胁胀痛，口干且苦，舌薄黄少津，脉弦数，治以清肺降火平肝。方可选用泻白散、柴胡疏肝散等。药用桑白皮、地骨皮、黄芩、栀子、川贝母、紫苏子、柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮等。 痰浊阻肺 04 痰浊阻肺症见胸闷痞满，咳嗽痰多，色白黏腻或有泡沫，舌质淡，苔白腻，脉滑。治以燥湿化痰、理气清肺，方可选用二陈汤、三子养亲汤等。药用半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、紫苏子、白芥子、莱菔子等。  痰热蕴肺 05 痰热蕴肺症见咳逆，痰黄，黏稠难咳，或咯血痰，或喘息气促，或喉中痰鸣，烦躁胸满，口干欲饮，舌红苔黄或黄腻，脉滑数，治以清肺化痰、止咳平喘，方用清金化痰汤、清气化痰丸等。药用瓜蒌、陈皮、半夏、茯苓、胆南星、黄芩、栀子、浙贝母、桔梗、桑白皮等。 痰瘀交阻 06 痰瘀交阻症见咳嗽痰多，胸闷气憋，胸痛如针刺有定处，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦。治以行气化痰、逐瘀散结。方可选用千金苇茎汤、血府逐瘀汤、桃仁红花煎等。药用苇茎、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹参、柴胡、桔梗等。 寒饮伏肺 07 寒饮伏肺症见咳嗽气喘，咳痰稀薄多沫，形寒怕冷，胸闷气短，舌苔白滑，脉沉弦或沉紧。治以温肺化饮，可选用小青龙汤、苓甘五味姜辛汤等，药用麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、茯苓、五味子等。 五、如何预防肺结节呢？ 1、戒烟、不抽烟，并远离二手烟、三手烟，吸烟是已知的导致肺癌最重要因素之一。 2、注意做好个人防护，工业废气、汽车尾气、厨房油烟等各种室内外空气污染也是主要的危险因素。 3、尽可能避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。 4、保持良好的心态和健康的生活习惯，做到心情舒畅，适当锻炼，作息规律，均衡饮食。 |
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