 关于慢性肾炎的某一个阶段，无自觉症状而尿中有少量蛋白的治疗问题，是目前医界颇感棘手的一案。对此部分患者以五苓散和当归芍药散可取疗效。 陈某，女，为23岁未婚女子，身高161cm，体重54.5kg。该患者除尿蛋白以外无其他特别所见。血压、血沉、血液生化检查及心电图均未见异常。PSP试验结果：＞25％，15＇。康瓦氏反应及风湿反应皆为阴性，无浮肿及贫血症，尿沉渣检查未见异常。仅以微量蛋白尿为主要特征。 对于此类患者的处方，一般因大夫用药习惯不同而各异。据本人经验，常选用下述处方： （1）五苓散。此方可用于急、慢性肾炎和肾硬变期。本来五苓散的适应证乃是浮肿、尿利减少和口渴这三者的症候群。有时也以头痛和呕吐为目标。然临床应用上，则上述症状不必悉具。余临床应用时每每桂枝减量，或去之不用，而酌加干地黄。即：泽泻，猪苓、茯苓、白术，地黄。这样连用本方半年至一年左右可获较好效果。  心得:所以去桂枝，如同不用生姜一样，乃虑其味辛似乎有刺激肾脏之弊。去桂枝遂成四苓汤，复加地黄少许，用之即可。其所以用地黄，系据后世医学认为地黄入肾脏，有补肾、通利之功效。应当注意的是，胃肠功能低下者不管用。倘多用，则患者会出现心下痞满，食欲不振。 （2）因本病例患者系未婚女子，故另有一方可用，即当归芍药散。此方本用于妊娠中毒症，其适应证为浮肿，血压高和蛋白尿。亦可用于产后诸症消失，仅存蛋白尿的患者。 处方：当归、川芎，芍药、茯苓、白朮、泽泻。 先宜服用五苓汤加减方，再服当归芍药散，各服10日；然后观察患者全身症候及自我感觉如何，视其变化随证选用，适事为故。可连用3-4个月，服药过程中需不断检查尿中的蛋白状况。我认为，如能坚持服药达一年左右，则疗效更好。  |
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