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少女的“大脖子病” 甲状腺肿，俗称“大脖子病”。是由于碘摄入不足或机体对甲状腺激素的需要增加而引起的甲状腺组织代偿性增生、肥大的一种疾病。临床上可分为地方性和散发性两种。地方性甲状腺肿多分布于内陆或山区等离海较远的地方，主要与这些地区的食物中含碘不足有关;散发性甲状腺肿多发生于生长发育期、妊娠期、哺乳期，主要由于机体对碘的需要量增加而引起体内碘相对不足所致。这两种疾病，各年龄组均可发生，尤以女性为多见。发生于青春期的甲状腺肿称为青春期甲状腺肿，患者除了发现颈部肿大、脖子发紧外，一般没有其它不适。 甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺。它位于颈前部喉下方，贴附于喉及气管的两侧，状若蝴蝶。它的功能是分泌含碘的甲状腺激素，调节人体的新陈代谢，加速血糖分解，维持和促进机体的正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育十分重要。 青春期的少女，由于身体迅速发育成长，代谢旺盛，再加上内分泌的变化，更加重了机体的代谢负担，使甲状腺激素的消耗量增加，而要求甲状腺提供更多的甲状腺激素。于是就刺激垂体前叶分泌大量促甲状腺激素，来加速甲状腺合成和分泌甲状腺激素，这就很容易引起体内碘的相对缺乏。而碘正是合成甲状腺素的主要原料,碘的不足,势必导致甲状腺激素合成量的减少。如果此时少女饮食中的含碘量再不足的话，就会促使甲状腺为多合成分泌甲状腺激素而加紧工作，以维持身体的需要。在促甲状腺激素的长期作用下，甲状腺组织发生代偿性增生、肥大，于是就出现青春期甲状腺肿。 由于腺体机能一般不受影响，血中的甲状腺激素仍维持在正常的水平，所以病人没有什么症状。肿大程度常较轻，肿物质软光滑,不呈结节,可为双侧性,也可仅单侧肿大,这是人体代谢的结果，青春期过后常能自行缩小。所以一般不需治疗也能好转。但是如果发展成甲状腺机能亢进(心悸、气急、烦躁、失眠、多汗、怕热、食欲亢进、明显消瘦等一系列代谢过盛症状和眼球突出等)，那就必须治疗了。因此，必须区别单纯性甲状腺肿和伴有轻度甲状腺机能亢进的甲状腺肿。整别的方法很简单，只要查一下血清中的甲状腺激素含量就行了。正常者为单纯性甲状腺肿;不正常者，则为轻度“甲亢”。 青春期甲状腺肿的防治方法是:坚持吃一些含碘丰富的食物、如海带、紫菜、苔菜等。若长期补充碘质还不见好转者，可以服用甲状腺素药物，如碘化钾、甲状腺片等，以补偿机体的需要，减轻甲状腺的负担，缓解一直处于紧张工作状态的甲状腺。但必须在医生指导下服药。伴有机能亢进症者，则不宜采用加碘的方法，而应用抗甲状腺药物来控制合成甲状腺激素，还要控制它的分泌速度和数量，这和单纯性肿大的治疗原则是迥然有别的。 青春期甲状腺肿属祖国医学“瘿”症中的“气瘿”范畴。主要是由于饮水和食物中含碘不足，或情志不畅、气滞郁结和痰湿凝结于颈下所致。临床上二者常相兼发病，治疗宜疏肝理气、解郁消肿，方用四海舒郁丸加减:海带、黄药子各15克，海螵蛸12克，柴胡、海藻、海蛤壳、昆布、制香附各9克，青皮、陈皮、枳壳各6克，水煎服,或常服四海舒郁丸，每日9克，分2次吞服，淡盐汤送下。若痰湿偏重，则宜化痰软坚，可用海藻玉壶汤加减:海藻、昆布、海带各30克，连翘、象贝母、当归、独活各9克，半夏、川芎各6克，陈皮、青皮各4.5克，有结节者加桃仁、红茈、丹参等，水煎服。验方可用:海藻、昆布各30克，或黄药子9~15克，水煎服。 针灸可取阿是穴与曲池，必要时配天突穴。先在肿大的甲状腺两侧选出对称点为阿是穴，针尖向对倒角缓缓斜刺1~1.5寸深，至局部出现胀感时退针。然后针曲池，隔日1次。 |
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