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影像诊断小贴士： 每日一个知识点，夯实基础
赵久倩 遵义医科大学 医学影像专业 实习生 王晓野 珠海市中西医结合医院 影像科 带教老师  说说大叶性肺炎的临床、影像和病理表现? 还有呢~大叶性肺炎的鉴别诊断？ 大叶性肺炎 1.临床表现：寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳铁锈色痰，有肺实变体征及外周血白细胞增多。 2.影像诊断： a. 充血水肿期胸片X线检查显示片状分布的模糊阴影或仅有肺纹理增粗； b. 实变期表现为大片状均匀的致密阴影，有时可见“空气支气管征“，病变可累及一个肺叶或一个肺段，边缘被胸膜局限且平直实变肺叶体积与正常肺轮廓相符合； c. 消散期实变影密度逐渐降低，病变呈散在、大小不一、分布不均的斑片状阴影。 3. 病理改变： 充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期，表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液性渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气，肺泡腔内纤维素性炎，常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。 4. 影像鉴别诊断： 上叶大叶性肺炎VS干酪性肺炎； 中叶大叶性肺炎VS中叶肺不张鉴别； 下叶大叶性肺炎VS胸膜炎进行鉴别； 消散期应与肺结核、支气管肺炎或节段性支原体肺炎鉴别。
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本文参考书籍：1-第四版医学影像诊断学 2-第八版病理学 |
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