教你看懂血脂报告单

“ 血脂检查一般有12项，医生大概没有耐心给你逐个解释，但其实要看懂也不难，这12个数字中，重要的也就那几个。”

1、总胆固醇：参考值    小于5.18 mmol/L；

总胆固醇是血液中所有脂蛋白胆固醇之和，主要包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，正常值不超过5.18mmol/L。而总胆固醇升高是冠心病的主要危险因素之一 。

2、甘油三酯：参考值    小于1.7 mmol/L；

甘油三酯是体内含量最多的脂类，能够提供和储存能量，对身体有很重要的作用，正常的甘油三酯应该小于1.7mmol/L。甘油三酯过高一般是因为饮食太过油腻，比如说吃了太多的油炸食品，蛋糕等，主要通过忌口来改善。

3、高密度脂蛋白胆固醇：

     参考值    1.03-1.55 mmol/L；

高密度脂蛋白胆固醇，是血液中好的胆固醇，它的作用是将血液中的胆固醇带回肝脏进行代谢，能够抵御斑块形成，与冠心病、动脉粥样硬化等疾病的发生呈负相关，因此也被称作“好胆固醇”。一般高密度脂蛋白胆固醇应该高于1.04 mmol/L，数值越高，越有利于心血管健康。高密度脂蛋白胆固醇降低反而是心血管病的独立危险因子。所以，血脂报告单上的这一项升高了反而是好事。

4、低密度脂蛋白胆固醇：

     参考值    小于3.37 mmol/L；

低密度脂蛋白胆固醇是引起冠心病的元凶，会对血管造成损害，导致动脉粥样硬化，诱发冠心病，是对身体坏的胆固醇，检查结果应该低于3.37mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇的升高有助于早期识别动脉粥样硬化的风险。如果是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平联合升高是非常危险的。

但是值得注意的是，3.37只是一个参考值，如果已经患有冠心病，做过支架手术等，包括心梗、冠脉支架术或搭桥术后，如果这一数字<1.8 mmol/L，那么未来发生严重心血管疾病的风险会降低。

目前认为，随着低密度脂蛋白胆固醇水平升高和暴露时间的增加，以及其他心血管病危险因素的发生，促成了动脉粥样斑块的进展和心血管疾病的发生。

大量证据显示，如果一个人低密度脂蛋白胆固醇<1.3 mmol/L，动脉粥样硬化几乎不会启动。所以，应从年轻时开始就保持健康的生活方式，使坏胆固醇持续保持在低水平。

5、小而低密度脂蛋白胆固醇：

     参考值小于    0.9 mmol/L；

小而密的低密度脂蛋白胆固醇，是真正破坏血管的“硬”指标，是心血管病重要危险因素之一。当其数值增高时说明你的血管和心脏正处在危险状况。这种胆固醇是低密度脂蛋白胆固醇的主要致病形式。在临床上，如果低密度脂蛋白胆固醇正常，而小儿低密型增高，可使患者心血管疾病的风险达到正常人3倍以上。

其数值偏高主要见于两种情况：

生理性状况；经常发生于比较肥胖的个体，其身体当中脂肪含量较多，同时长期进食油腻性食物、饮酒等不良生活状态也会导致低密度脂蛋白偏高。这种情况下，如果改善饮食习惯很快就会得到改善。

病理性因素；最常见于动脉粥样硬化的患者，其次在脂肪肝、肝细胞损伤（比如肝炎）、冠心病、心绞痛、糖尿病等慢性疾病的人群当中也会经常出现。

6、载脂蛋白A1：参考值    1.20-1.60 g/L；

7、载脂蛋白B：参考值    0.60-1.20 g/L；

8、载脂蛋白E：参考值    2.70-4.50 mg/dL；

载脂蛋白，其基本功能是结合和运输血液中的脂肪到机体各个组织中，进行代谢和利用。在血脂检测报告中，常常可以看到三项指标，载脂蛋白A1，载脂蛋白B和载脂蛋白E。

载脂蛋白A1是高密度脂蛋白主要的蛋白质成分之一，目前已明确高密度脂蛋白具有一定的抵抗动脉粥样硬化的作用，因此载脂蛋白A1一定程度升高对血管和心血管有一定的保护作用。因此在血脂检测报告中，载脂蛋白A1偏高并不是坏事。

载脂蛋白B就相反，它反映低密度脂蛋白水平，所以它升高是心血管疾病的一个危险因素。

可载脂蛋白B偏低也不是好事情，载脂蛋白B偏低有生理与病理性的原因。生理性原因通常是由于运动、饮食等因素导致的，比如运动量大，但是又吃素，或吃的不够营养等。而病理性原因是由于患者有低血脂、肝功能不全以及心肌局部缺血等问题。

载脂蛋白b偏低对人体有很大的危害，它与肝功能损伤的程度是成正比的，载脂蛋白b越低，肝功能受损也就越严重，它还可以导致人体出现营养不良、贫血，应引起重视。

载脂蛋白E，偏高说明有高脂血症。载脂蛋白E数值增高，就需要有意识地增加运动和进行饮食控制。

9、载脂蛋白A1/B： 参考值    1.00-2.00；

此比值反映动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄的严重程度，如果比值小于1.00，可视为心血管疾病的危险指标。

10、脂蛋白a：参考值    小于0.300 g/L；

脂蛋白a偏高是一种高血脂症，与心血管疾病的发生有一定的关系，没有特殊的药物可以特异性地减少脂蛋白a。目前，只能通过饮食和锻炼来调节。偏高的原因与饮食不当或肝脏疾病有关。

11、脂蛋白相关磷脂酶A2：

       参考值    小于535 U/L；

此项数值是具有血管特异性的炎症标志物，且能反映动脉粥样硬化疾病的严重程度，其数值高，说明血管炎症细胞数目增多。当血管上的斑块加重或快要破裂时，这种酶就会大量释放到血液中，因此其浓度可以有效预测斑块的炎症程度和血管的稳定性。

12、游离脂肪酸： 

       参考值    0.10-0.60 mmol/L；

游离脂肪酸是一种具有预测性的指标，并不作为评判指标。它目前被认为是很多疾病最早出现的状态。但游离脂肪酸高并不能诊断某一个疾病，没有药物可以降低游离脂肪酸，也不需要去治疗。

游离脂肪酸是脂肪代谢产物，偏高说明患者可能有高脂血症，或机体脂肪分解增加。

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