【原】“低密度脂蛋白偏高”，是不是可以理解为心血管已经堵了？怎么办

低密度脂蛋白，也就是我们常说的血脂中的一种，血脂包括了胆固醇和甘油三酯。其中胆固醇又包括了总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。

低密度脂蛋白（LDL）偏高，不能说心血管已经堵了，但目前可以肯定的是，低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首。如果不加以干预，听之任之，可能离心血管堵也不远了。临床上降低低密度脂蛋白是预防和治疗动脉粥样硬化的靶目标。

低密度脂蛋白，是富含胆固醇的脂蛋白，主要作用是将肝脏内的胆固醇运送到外周组织细胞。低密度脂蛋白经过化学修饰后，发生变性，通过清道夫受体被吞噬细胞摄取，形成泡沫细胞并钻入血管壁内，刺激平滑肌细胞增生，同时导致大量胆固醇沉积，促进动脉壁形成动脉粥样硬化斑块。所以低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化的高危因素。

在临床上以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量来表示低密度脂蛋白的水平，大家在看血脂化验单时，找到LDL-C这一项就可以知道是高是低了。

低密度脂蛋白水平升高，它将会沉积在人体的心、脑、肾等大血管内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，堵住相应的血管，最终引起冠心病、脑卒中、肾动脉硬化和肾衰竭等。除了会引起动脉粥样硬化，最终导致致死致残的疾病，长期的低密度脂蛋白升高还会引起脂肪肝，所以低密度脂蛋白又称为“坏胆固醇”。

因此，定期的检查血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，可以早期解除动脉粥样硬化的危险性，同时对于正在服用他汀类，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药的朋友，可以监测治疗的效果，便于及时调整剂量。低密度脂蛋白正常水平为≤3.4mmol/L，边缘水平为3.4-4.1mmol/L，当＞4.1mmol/L时即为升高了。

临床中，低密度脂蛋白可以用来判断发生冠心病的危险性，低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的高危因素，其升高的程度和冠心病的发病率呈正相关。

但是另一方面也要排除其他导致低密度脂蛋白升高的因素，比如说遗传性的高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、肥胖症、雄激素类药物、糖皮质激素类药物（如地塞米松、泼尼松、氢化可的松等）、洛尔类降压药等，这些因素也会导致低密度脂蛋白升高，往往会造成假象。

有效的预防措施，包括合理均衡的膳食、增加运动等。比如说限制饮食中的胆固醇、建议每天的胆固醇摄入量小于200mg，应忌食或禁食动物内脏、动物脑、蛋黄、贝壳类等含胆固醇高的食物。多吃瘦肉、鱼类、奶类，减少动物性脂肪油，增加植物油的摄入等。另外，多吃蔬菜、水果，增加膳食纤维。

多吃能够降胆固醇的食物，例如大豆以其制品、洋葱、大葱、香菇、木耳、金花菜等，这些食物有的还有抗凝作用，对于预防冠心病和血栓形成有好处。另外，对于肥胖的患者要多运动，如早上和晚上快走、慢跑、打太极拳、骑自行车，周末游泳、爬山等，对于预防低密度脂蛋白偏高、减少动脉粥样硬化都有很好的作用。