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纵观中国历代古籍，中医虽无癌症之名，但却有癌症之实，如中医之“癥瘕”“积聚”往往与现代所论之癌症相类。相对于西医的标准化治疗，中医虽讲究辨证论治的个体化，但亦应对辨证论治的辨证方法、治疗原则进行合理的思考与适当的界定。癌症的发病病位较深、病程较长、虚实夹杂，且一般为多系统损害的特性，决定了其辨证方法与治疗原则的复杂性，只有这样才能与病情相适应。八纲辨证过于简单，惟有脏腑辨证结合五行制约平衡的思维才能适应癌症病机的多样性，才能对癌症进行精准与整体相结合的综合治疗。
脏与脏的关系 腑取象于天为阳，脏取法于地为阴，所法不同，也是在向我们表明，脏腑的病位深浅是不等同的，腑为外，而脏为人体最内的层次，因此久病则累及于脏。疾病到达脏层次的时候，五脏不调匀，正气多亏虚，不可直攻其邪，只可缓调为功。古人把五行引入脏腑辨证，正好顺应了疾病到达脏腑层次的病机，脏腑可以解决疾病的定位问题，五行的生克为疾病的多系统调和提供了思维，二者结合使脏腑辨证在肿瘤疾病的应用大有天地。
不同疾病有其不同于其他疾病的特点，根据不同的疾病选择不同的辨证方法进行辨证论治可以起到事半功倍的效果。 肿瘤疾病运用脏腑辨证的必要性 中医四大经典之一的《难经》最早对积聚类疾病与脏腑的关系进行了论述，如“五十五难”云：“积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。”后无论在《千金要方》，还是在《外台秘要》，徵瘕积聚类疾病无不划入脏腑门下。因此从文献角度考虑当代肿瘤疾病的辨证亦应以脏腑为基础。我所理解的脏腑辨证绝不仅仅是用脏腑之名，更重要的是用脏腑辨证的内涵，脏腑辨证与五行思维相结合，以达到精准确定病位，全面整体调理的综合治疗，以适应肿瘤疾病的复杂性。
《灵枢·本输篇》言：“肺合大肠，大肠者，传导之府。心脏腑辨证针对于肿瘤有其相适性，脏腑辨证的定位性对肿瘤疾病病位有其确定性，脏腑辨证的多脏腑相关性对于肿瘤疾病的多系统损害有其兼顾性，脏腑辨证合用五行思想对肿瘤的晚期损伤有其辨证与论治的适用性。因此坚定脏腑辨证对肿瘤疾病的辨证意义将对肿瘤疾病的中医辨证与论治有新的提高。
临床应用 肺癌临证病情多复杂多变，我用培土生金法治疗肺癌，灵活运用其加减变化，辨证论治。 化痰软坚散结药常用海藻、昆布、山慈菇、猫爪草、山海螺、炒僵蚕、浙贝母、牡蛎、煅瓦楞子等； 清热解毒药常用白花蛇舌草、半枝莲、金银花、黄芩、苦参、连翘、蒲公英、蜀羊泉、石见穿、鱼腥草、龙葵等； 活血化瘀药常用三棱、莪术、桃仁、川芎、丹参、王不留行、鸡血藤、蜂房、红花、鬼箭羽等； 理气解郁药常用陈皮、郁金、香附、枳壳、川楝子、八月札、大腹皮等； 滋补肝肾药常用川牛膝、杜仲、川断、枸杞子、女贞子、山萸肉等； 还有如咳嗽咯黄痰酌加蒲公英、炙百部、炙枇杷叶、炙款冬花、浙贝母等，如咯痰带血丝酌加三七、白及、地榆炭、藕节炭等。 我认为临证选方用药需慎用攻伐，始终“以顾护胃气为先”，以免苦寒败胃、温燥伤胃或用药不当致呕或产生毒副作用。
小结 肺癌为本虚标实之证，寒热虚实错杂。培土生金法之甘平、甘凉、甘温适用于肺癌之肺脾气虚，肺胃气阴不足及肺脾虚寒或肺脾肾寒等证。肺癌临床证型复杂，应辨证论治，不应局限于培土生金法及其相关证治，应辨清病因病机本质，明确相应证候，扶正与祛邪兼顾，治病求本。 |
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脏与腑的关系
