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阳明六十九：阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。 下伤中气，阳浮于表，故外有热而手足温。胃中空虚，客气动膈，故成结胸。义在结胸。今不成结胸，只觉心中懊憹，饥不能饮食者，膈下之阴与膈上之阳逼迫郁蒸，而生瘀浊故也。膈热熏腾，故头上汗出。此宜栀子豉汤，吐瘀浊而清烦热也。 此申明六十五章若下之，胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之一段之义。 １ 阳明病，下之伤中，胃气不降，阳浮不收，故其外有热，手足温者，此非中虚湿寒，误下不会成痞，胃中空虚，客气动膈，当成结胸，反不结胸，心中懊恼，饥不能食者，胃逆不降，二火逆升，而生瘀浊也。膈热熏蒸，故头上汗出，此宜栀子鼓汤，吐瘀浊而清烦热也。 ２ 此是申明六十五条误下之杂象，可以栀子豉汤救逆。 按；头上汗出者，阳气上泄也，头为阳之最盛之地，胃逆不降则上蒸汗泄。此就是因误下伤中，胃逆不降，三阳上泄也，栀子汤清上吐瘀而建中也，胃降则三阳俱降。 阳明七十：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，此阳明入太阴去路。若自汗者，白虎汤主之。 六十五章：脉浮而紧，为太阳证，咽燥口干，为少阳证，发热汗出，不恶寒，反恶热，为阳明证，是三阳合病也。而其腹满身重，以至难以转侧，则太阴证。脾窍于口，阳虚湿盛，开阖蹇涩，故口不仁。木主五色，土湿木郁，气色晦暗，是以面垢。神明不慧，是以谵语。膀胱失约，是以遗尿。（此补六十五章未详之义也）。若发汗，则为郑声之谵语。（此复申明若发汗，则心愦愦，反谵语一段）。若下之，则额上生汗，手足厥冷，阳泄而土败。（此复申明上章手足温，头汗出之义，而推广之。头汗肢温，是阳虚而上热，额汗肢冷，是阳泄而外寒也）。若汗不止头额，而通身自汗者，则津亡而土燥，宜白虎汤，泻热而清金也。 １ 三阳合病，太阳之表，闭其阳明与少阳也，腹满身重，难以转侧者，此为湿盛，又有太阴证，脾窍于口，阳虚湿盛，开阖蹇涩，故口不仁。木主五色，土湿木郁，气色晦暗，是以面垢。神明不慧，是以谵语，膀胱失约，是以遗尿，皆是里虚湿盛。（此是补六十五条未详之义也）若发汗治太阳，则亡阳谵语，若下泻阳明，则额上生汗，手足逆冷，误下亡阳败中，阳腑之湿热转为太阴之湿寒（此复申明上章手足温，头汗出之义，而推广之。头汗肢温，是阳虚而上热，额汗肢冷，是阳泄而外寒也）。若误下之后，通身自汗者，则亡津土燥，此是阳明燥盛，而非太阴湿寒。下后津亡而土燥，阳明热燥外蒸，则自汗出，宜白虎汤，清肺胃之热燥也。白虎汤者，承气之初证也。早用白虎，以清肺胃之热燥，则不致承气证。 三阳合病，外闭之腑热与里虚之湿寒争，也就胃热与脾湿相争。误下之后，湿则身重，难以转侧，猪苓利尿泻湿，燥则自汗，口渴烦热，白虎泻内热而清肺燥。 ２ 本条也是申明六十五条。太阳闭阳明少阳，是为三阳合病，因腹满身重之湿盛，故阳腑不实，太阳不解，少阳也郁。 申明六十九条，但头汗出证，区别栀子豉汤的一种变象。本条提纲，下之额上生汗，手足逆冷，此是对比阳明六十九条的栀子豉汤，手足温，但头汗出之证。额上生汗，手足逆冷者，不是栀子豉汤，而是回阳救逆类的方剂。当用温药，若误用栀子寒凉剂，则是虚其虚之误也。 若通身自汗者，白虎汤主之。此是申明六十五条白虎加人参汤之义。言白虎汤者，是省文之义。 ３ 伤太阳之寒，阳明腑热，伤少阴之寒，太阴湿盛，伤内外之寒，则表里俱病，脏腑阴阳相争，湿热互搏。伤内外之寒，则见病表里阴阳之偏，故先师经典名著，命名《伤寒杂病论》。
阳明七十一：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。 六十五章：渴而小便不利者，乃与猪苓汤。若汗出多而渴者，则应白虎。不可与猪苓汤，以汗多则胃中已燥，猪苓汤复利其小便以亡津也。 此申明上章及六十五章猪苓汤之义。 １ 阳明病，汗出多而渴者，此是燥渴，白虎汤证；不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利小便故也。 ２ 此是补充六十五条之义。白虎之燥渴不可误以为猪苓之湿渴。 阳明之燥渴者，渴欲饮水，是参考证。太阴之湿渴，渴不欲饮，身重而小便不利，此不难区别。但若误用，则亡津也。 阳明七十二：阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽，此必衄。 口干而漱水不咽，以热在经而不在腑。经热不泄，此必衄也 论；阳明经热之衄，当是葛根汤证。 阳明七十三:脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。 脉浮发热，表寒外束，口干鼻燥，经热内蒸，能食则热不在腑，经热不能旁泄，则上衄也。 论:此上二条或当放阳明上篇，葛根汤证后面，为何黄师排序在此处，此是何义，也没看懂。经病衄血，血出卫泄。阳明经与太阳经，在经不同。
阳明七十四：阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮，必盗汗出。 脉浮而紧，太阳之脉，阳明得之，必潮热，按时而发，以表寒郁其腑热也。若但浮而不紧，则外无表寒而内无里热，寐时卫气不入阴分，皮毛失敛，经热蒸泄，必盗汗出，凡盗汗之家，皆阴盛脏寒，阳不内交者也。 １ 阳明病，脉浮而紧者，太阳表闭郁阳明腑热，腑热成实，必潮热外蒸，按时发作（日晡之时）；但浮不紧者，阳明阳虚也，寐时卫气不入阴分，皮毛失敛，经热蒸泄，必盗汗出。此是阳明之阳实对比阳明之阳虚；阳实潮热外蒸之汗对比阳虚失藏卫泄之盗汗。外寒之浮紧对比内寒之外浮，潮热之汗出对比失敛之盗汗出。反之，阳虚之盗汗，不可以潮热之实治，虚不可实治，实不可虚治。 ２ 但浮不紧者，胃逆失敛，阳气失藏，则寐时卫气不能内藏，外泄为汗，故为盗汗。 ３ 脉但浮之盗汗，又区别于太阳中风桂枝汤证的营卫不和之汗，区别营卫不和之脉浮，当知。本条之盗汗又对比五十七条，阳明病，气虚内郁，如虫行皮中。外寒与里虚，病象与脉象，对皮毛的关系，临证一定细细研究。 4 本条提纲结构是，阳明病，阳明阳实与阳明阳虚之病。阳实之浮紧，对比阳虚之但浮。这个夜间睡觉汗出证，统称为盗汗，是有桂枝麻黄各半汤证，也有桂枝汤证，还有久不解，营气疏而内虚的新加汤证。还有虚劳盗汗，还有脏寒盗汗，各种症型。 |
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