大量蛋白的流失表明肾脏尚处于炎症反应过期期，基底膜损伤严重。如果不及时处理，会进一步损伤肾小球、肾小管等组织单位，造成肾功能的整体下降，升高肾衰竭风险。
因此不论是肾病初期还是中后期，都要尽可能控制尿蛋白在较低水平！
但有些肾友在病情发展中，尿蛋白控制得一直不是很好，不能降低到0.5克以下甚至高于1克，还有部分患者是总是出现反复的情况，导致肾功能持续受到损伤。
导致尿蛋白不容易稳定住或降下去的常见原因主要包括这几种，弄清楚对肾脏恢复才有益！
长期用药不达标会引起不稳定
尿蛋白长时间用药后仍然不达标，一半以上的原因是用药不规范导致的。临床上同样是服用激素、免疫抑制剂控制蛋白质，多数患者就能保持稳定，但有些情况就比较差。
用药不达标主要是包括两方面：
一是用药量不达标。严格遵守用药剂量是达到药效的基础。有些患者一开始用药是比较积极的，但中后期病情稳定后在用药上就有松懈。还有一方面是随着病情整体的变化，用药剂量需要调整，但有些肾友可能没有及时与医生沟通，导致药物效果受到影响。
二是用时不达标。任何药物发挥作用都需要一个过程，这与药物本身的作用机制相关，还有病情严重程度以及患者自身对药物的吸收程度相关。因此有些患者服用激素2周就显效，有些患者需要4周甚至6周。但如果说只用了1周感觉就没效果就停药或换药了，也会造成尿蛋白的波动。大家看看自己是哪种情况？
免疫力差频繁感染引起反复
有些患者积极配合用药，但是自身免疫力水平比较差，导致出现频繁感染，引起肾脏炎症反应持续活跃，导致蛋白漏出量持续增多，即使用药也不好稳定住。
很多肾友存在免疫力差的情况，但检查时往往忽视了这一点。哪些指标反应免疫力？
免疫力十项检查可以了解，通常可以反应抗原、抗体等情况，对系统的用药更有帮助。尤其是长期服激素、免疫抑制剂的患者需要注意这一点。
还有一些感染是可预防的比如感冒可以提前打流感疫苗，还有尿路感染、口腔感染等也是比较常见的诱发因素，肾友们做到定期体检也能很大程度避免，造成肾脏二次损伤，对保持蛋白尿的稳定大有裨益。
多种并发症引起不稳定
蛋白尿除了受到肾脏炎症反应影响，其实与许多症状也有关联。包括水肿、低蛋白血症、高血压等等。如果这些症状不稳定，尿蛋白指标也不易完全达标。所以降蛋白也需要系统的用药，而不是单纯的只吃激素或免疫抑制剂，而是系统的调理改善肾脏的内部环境，维持肾功能的稳定，这些症状顽固性问题也就迎刃而解了。
整体的治疗方案有问题
相比于前面三方面因素，这个问题很严峻。如果是单纯的用药剂量不够，增加剂量就可以改善蛋白尿的情况。但如果整体的治疗方向就错了，不仅尿蛋白不易稳定，整体病情的发展速度也会加快，必须要重视起来。
之前遇到的一位患者，膜性肾病有着十几克蛋白尿，服用激素后半年时间降到3克左右。后续激素减量维持在这个阶段，尿蛋白始终没有降到1克以下。一年后肌酐开始升高。用激素没有错，但需要有常用的计划，降低蛋白尿是重要的，但根本目的是稳定肾功能，所以说治疗的根本目标一定要弄清楚。
