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平时，经常有患者在后台咨询：医生，我蛋白1+吃什么药，我蛋白2+吃什么药？  其实这样问，医生是没有办法进行指导的。因为单靠这样的只言片语，医生对患者的情况做不到清楚了解。另外，更关键的是尿蛋白的加减号只是定性检查，也就是对蛋白尿情况只是有个大概的了解，没办法精确的给出结果。 此外，尿常规还会受到尿液的浓度、污染物、送检的时间等因素的影响，所以，才有要求留尿常规最好是早晨第一次、清洁的、中段尿。 就患者的临床诊断而言，尿常规的蛋白加减，不是反映蛋白尿最精确的指标。 有时检查结果可能有误差，一次尿常规出现问题，并不代表一定有问题，还需要复查几次。而已经明确有肾病的患者，针对蛋白尿做治疗决策时，不依靠尿常规中的加减号，而主要是24小时尿蛋白定量。  24小时尿蛋白定量与与尿常规有什么区别 尿常规是一项普通检查，尿常规中的尿蛋白测定是定性的，正常是阴性，增多以(+)到(++++)来表示，化验起来简单方便。但尿常规只能说明尿中有无尿蛋白的存在，并粗略估计尿蛋白的含量，而24小时尿蛋白定量却能精确地化验出在24小时内排出的所有尿里的蛋白总量，更能准确地反映受检者的肾脏功能。 以此来检查肾脏上的疾病，也可作为判断肾脏损伤严重程度的依据，同时还有利于糖尿病、慢性肾病的尽早治疗。  临床上，医生通常也会根据患者尿蛋白漏出的具体水平，合理选择药物。 情况一、尿蛋白定量大于1g/24h 这属于大量尿蛋白的范畴，在确定病理类型和具体尿蛋白指标后，用药主要分两种情况： 1、针对激素敏感的肾友而言，多选用糖皮质激素。 目前，常用的，中效激素类药物有泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙，长效激素类药物主要有地塞米松、倍他米松等。 当患者服用激素时，起初要保证足量用药，待降蛋白效果明显后再缓慢减药，此后也得坚持用药，若想停减药物也得遵医嘱。一般情况下，医生会建议患者选用长效激素类药物。 2、若患者产生激素产生抵抗，就得联合服用免疫抑制剂。 比如环磷酰胺、环孢素等，都是肾内科常用的免疫抑制剂，用药期间要随时监测血药浓度、预防感染、避免溃疡等问题，保持与医生之间的良好沟通。  情况二、24h尿蛋白定量在0.5g—1g之间 尿蛋白相对轻微，若肾友没有出现特殊性的禁忌症状，多选用以下药物： （1）血管紧张素转化酶抑制剂（普利类如培哚普利、依那普利、福辛普利等）； （2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等） 这两类药物在稳定血压的同时，还可以降低机体尿蛋白，保护肾功能、心肺功能，也一直是肾病患者最常用的两类降压药物。 |
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