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HPV16、18患者的治疗 中医执业医师 宋永正 HPV是个现代医学术语，又叫人乳头瘤病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。这类病毒现在已有130多种，不同类型有不同的临床表现，分为皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型、黏膜高危型。现代医学认为，一些恶性的肿瘤可能与高危型病毒有关，这使得高危型HPV感染者特别紧张。而我本文介绍的HPV16、18，属于黏膜高危型，西医认为可能导致宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。 对于HPV16、18感染，西医检查如没发现宫颈病变，认为不需治疗，等待人体自我清除病毒，而确认为癌前病变1-3级，则考虑宫颈锥切等手术切除，以阻断病变的发展。事实上，锥切常不彻底，切后又发的案例太多。而“等待人体自我清除病毒”，很有可能在“等待”中，发展为癌前病变，最终还是要去锥切。很多感染者既不愿意“等待自我清除”，也不愿意锥切，她们选择在伟大的传统医学中寻求治疗智慧。 HPV16、18感染，我仅接诊过几例，有两例完全无效；有一例有两个病毒，治好了一个，另一个还在治疗中；有一例嫌我开的药苦，改用云南一位老中医自制的中药外用凝胶，也恢复了正常；有一例则只开了一次处方，这个处方每次抓十付药，共吃了30付药，已转阴。本文介绍的正是这个一次处方予以治愈的案例。 患者33岁。今年1月29日，她线上发给我一个病理学诊断报告，报告显示为：（宫颈）组织慢性炎，伴鳞状上皮增生肥厚，局灶鳞状上皮呈高度病变（CIN3级）并累腺。（顶切缘）小灶可见鳞状上皮呈高度病变（CIN3级）。 我查了一下资料，宫颈（CIN3级），是指严重的宫颈不典型增生和宫颈原位癌，是一种可能发展为宫颈癌的宫颈癌前病变，但尚未发展为宫颈癌。 患者是去年7月份做的宫颈锥切手术，但去年8月份的这个报告显示，锥切手术没有解决她的HPV病毒。患者还告诉我，最近这几个月，她的月经量很少，2-3天就没有了，而且每个月例假时会感冒头疼几天。有一个月例假还推迟了10多天，而手术前例假是正常的。 经确认，她的HPV病毒是高危16型、18型。医院的教授告诉她，有一个点未切干净，要她定期复查。我告诉她，定期复查毫无含义，病毒不会在定期复查中消失。而医院只让她复查，实际上医院除了手术锥切，并没有有效的药物治疗方式。而锥切的手术也做了，病毒仍在，就像切了个空气。也许在反复复查中，某一天发现已经发展为宫颈癌了，然后就连同子宫一起切掉吧。 1月30日，患者从地市过来找我面诊。她小腹凉，例假时头凉头痛鼻塞。手脚凉，易犯困疲劳。脉沉。 我开处方如下：党参、炙甘草、白术、茯苓、紫石英、大枣、黄芪、当归、仙鹤草、白花蛇舌草、黄柏。10付。 这次处方的思路是，患者易犯困疲劳，用四君子汤健脾益气；她经血量少，血不足，用补血汤加大枣补血虚；小腹凉，宫寒，用紫石英暖宫。 至于HPV16、18，部位在宫颈，西医说是病毒，我的理解是阴中蚀疮。医圣张仲景《金匮要略》“妇人杂病脉症并治第二十二篇”中说：“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。”这里的狼牙草，就是现在的仙鹤草。仙鹤草味苦涩而平，能止血行血，能敛疮，又是一个补益性的药物，有的中医在顾怜贫困病人时，甚至以其替代党参使用。 我遂在方中加入了仙鹤草，虽然医圣张仲景是用仙鹤草外洗来治阴疮，但放在煎剂中应该也有效。此外，这位患者面诊时脉沉，虽与条文中“少阴脉滑而数”不符，但病是发展演变的，医生应该灵活应变，不能被条文框死。我想，也许患者刚刚感染这个病毒时的确也是脉滑数吧。 除了仙鹤草，我还用了白花蛇草与黄柏这两味药。宫颈阴疮，总归是湿热所致，黄柏清热燥湿，其效在下焦。白花蛇花草是清热解毒治癌要药。既然患者这个HPV16、18已经是CIN3级（癌前病变），我就干脆在治疗用药时等同于癌肿处理。 2月20日，患者吃完这10付药又过去了10天，她的例假还没来，药物有效无效无法检验。我让她按这个处方再抓10付吃。 2月23日，例假来，我让她先停药，例假过后再吃。 3月22日，第二个十付药又吃完了。患者告诉我，之前睡觉起来常腰痛，现在不痛了。我让她继续服用10付。 3月28日，患者告诉我，她的这次例假经量恢复正常了。我让她将这次的中药吃完去做复查。 5月8日，患者发来她的最新检查报告，包括HPV16、18在内的各个类型的HPV检查，全部为阴性。
HPV情况复杂，用一个处方，只吃了30付药治好了HPV16、18（癌前病变CIN3），并不等于我就很会治这个毛病了。而我案例中的这个处方，肯定也不能成为治HPV16、18的通用方。之所以仍将其写成案例，是想与正在思索此病治疗的中医同行共同探讨，希望我们一起努力，能更好地为HPV患者提供简单有效的中医服务。 |
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