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王小姐是在老家的镇上做的宫颈癌筛查手术，当时检测出HPV16型号感染，并有宫颈癌前病变CIN1级，医生也没多说什么直接开了单子做LEEP刀手术，王小姐因为也不懂，又害怕得癌所以也就做了。直到后来和其他姐妹交流的时候才发现，CIN1级别是可以不动手术的，自愈率也很高的。顿时追悔莫及。那么什么情况下需要做LEEP刀手术呢！
宫颈LEEP主要用于宫颈高度病变如CIN2-3的切除性治疗，宫颈切除包括治疗性切除和诊断性切除，治疗性切除就是已经病理组织学证实为宫颈高度病变，通过切除达到治疗目的；诊断性切除指高度怀疑宫颈高度病变或宫颈管内病变，通过切除和其后的病理检查获得满意的组织学诊断以指导后续治疗。 宫颈治疗性切除指标： 宫颈活检病理为CIN2-3； 反复复发难以随访的CIN1； 组织学CIN1持续2年以上。 作为初诊为CIN1患者不是LEEP的适应征，就算HPV16阳性也不是手术的理由，可见王小姐没有LEEP指证，其实完全没有必要的手术，即便是要手术也应该进一步进行检查在评估，这样可以减少不必要的手术和增加手术的安全性。 随着HPV在宫颈筛查的广泛应用，不少女性朋友都知道HPV，但往往知其然，不知其所以然，所以很多医生仅仅告诉患者：“你感染了高危的HPV”，并不多说什么，怕的就是患者多想，自己担惊受怕的反而不利于病情的良好发展。 实际上HPV阳性以后要有很长时间（数年）才会演化发展为宫颈癌，HPV感染以后还需要经历宫颈低度病变、高度病变、早期浸润癌和浸润癌的缓慢发展过程，在这个发展过程中也有很多自然逆转的机会。另一方面，临床上也不是仅仅看一个HPV指标，还要参考宫颈细胞学结果并结合阴道镜检查，宫颈癌甲基化筛查，活检等其他筛查技术，综合判断患者是否患病，以及具体的治疗方案。 其实作为医生不能妖魔化HPV，作为患者也没有必要对HPV惊慌失措，HPV仅仅是一个筛查指标，不代表是病患，有极高机率是可以通过自身免疫力加以清除的。当患者HPV阳性，医生应给予细胞学检查和/或阴道镜检查/甲基化筛查，以明确是病患还是病毒的携带者，而不是马上就开具所谓的抗病毒处方甚至手术切除，假如过度治疗无疑是另一种伤害，医生的沟通解释“话疗”才是一副良药。 敬善生物建议CIN1患者做个宫颈癌甲基化筛查，检查宫颈癌变状态和本身的基因抗癌细胞活性，对症下药，通过提高自身免疫力来清除病毒感染。 |
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