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桂枝加黄芪汤治疗小儿汗症：一男7岁，自3岁入托以来稍稍运动则大汗出，夜间睡眠时背部及头汗出，汗湿衣被，常常易感，曾经多方诊治，效果欠佳。 刻诊：面色稍白，形体适中，鼻流清涕，偶咳，手心湿润，舌质淡白，舌苔薄白，脉细。 辨证：证属脾肺气虚，营卫不和。 治法：补益脾肺，调和营卫。 处方：方用桂枝加黄芪汤加味，生黄芪10克，煨白芍9克，桂枝9克，炒白术8克，炒防风5克，碧桃干8克，炒山药8克，炒麦芽8克，生姜3片，大枣4枚，生甘草3克。5剂后汗出减轻，上方继续服用5剂，诸症明显好转。后用上方3剂量，制水泛丸调理而愈。 【按】：小儿多汗临床常自汗、盗汗二证皆具，多为阴阳失调、腠理不固、汗液外泄。宋·陈无择在《三因极——病证方论》中对自汗、盗汗作了鉴别：“无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡着汗出，即名盗汗，或云寝汗。”至明代张景岳对汗证作了系统概括，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚，但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。 本例患儿自入托后易感多病，耗伤肺气，表虚不固，腠理开泄而致自汗；或因表虚卫弱，微受风邪，致营卫不和，卫外失司而汗出。方中黄芪益气固表，少佐防风达表；桂枝、白芍两药合用，一散一收，调和营卫；姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫；炒白术、炒山药健脾补肺，碧桃干敛汗。故脾肺健气自壮而表自固，营卫调而汗自止。      |
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